Liekmi indukovaná imunitná hemolytická anémia

Droga vyvolaná imunitná hemolytická anémia je ochorenie krvi, ku ktorému dochádza, keď liek spustí obranný (imunitný) systém tela tak, aby napadol svoje vlastné červené krvinky. To spôsobí, že červené krvinky sa rozpadnú skôr, ako je bežné, čo je proces nazývaný hemolýza.

Anémia je stav, pri ktorom telo nemá dostatok zdravých červených krviniek. Červené krvinky poskytujú kyslík telesným tkanivám.

Normálne červené krvinky trvajú v tele asi 120 dní. Pri hemolytickej anémii sú červené krvinky v krvi zničené skôr, ako je obvyklé.

V niektorých prípadoch môže liek spôsobiť, že imunitný systém zamení vaše červené krvinky za cudzie látky. Telo reaguje tvorbou protilátok proti vlastným červeným krvinkám v tele. Protilátky sa viažu na červené krvinky a spôsobujú ich predčasné rozkladanie.

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť tento typ hemolytickej anémie, patria:

• Cefalosporíny (skupina antibiotík), najbežnejšia príčina
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloxacín
• Metyldopa
• Nitrofurantoín
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• Penicilín a jeho deriváty
• Fenazopyridín (pyridium)
• Chinidín

Zriedkavou formou poruchy je hemolytická anémia z nedostatku glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD). V tomto prípade je rozpad červených krviniek spôsobený určitým typom stresu v bunke.

U detí je hemolytická anémia vyvolaná liekmi zriedkavá.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Tmavý moč
• Únava
• Bledá farba kože
• Rýchla srdcová frekvencia
• Lapanie po dychu
• Zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka)

Fyzikálne vyšetrenie môže preukázať zväčšenú slezinu. Môžete podstúpiť testy krvi a moču, ktoré vám pomôžu diagnostikovať tento stav.

Testy môžu zahŕňať:

• Absolútny počet retikulocytov na určenie, či sa v kostnej dreni primeranou rýchlosťou vytvárajú červené krvinky
• Priamy alebo nepriamy Coombsov test na kontrolu, či protilátky proti červeným krvinkám spôsobujú príliš skoré odumieranie červených krviniek
• Nepriame hladiny bilirubínu na kontrolu žltačky
• Počet červených krviniek
• Sérový haptoglobín na kontrolu, či sa červené krvinky ničia príliš skoro
• Hemoglobín v moči na kontrolu hemolýzy

Vysadenie lieku, ktorý spôsobuje problém, môže zmierniť alebo zvládnuť príznaky.

Možno budete musieť užívať liek nazývaný prednison na potlačenie imunitnej odpovede proti červeným krvinkám. Na liečbu závažných príznakov môžu byť potrebné špeciálne krvné transfúzie.

Výsledok je pre väčšinu ľudí dobrý, ak prestanú užívať liek, ktorý spôsobuje problém.

Smrť spôsobená ťažkou anémiou je zriedkavá.

Ak máte príznaky tohto stavu, obráťte sa na svojho lekára.

Vyhnite sa lieku, ktorý spôsobil tento stav.

Imunitná hemolytická anémia sekundárne po liekoch; Anémia - imunitná hemolytická - sekundárna voči liekom

• Protilátky

Michel M. Autoimunitné a intravaskulárne hemolytické anémie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 160.

Win N, Richards SJ. Získané hemolytické anémie. In: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, vyd. Dacie a Lewis Praktická hematológia. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 13.