Waterhouse-Friderichsenov syndróm

Waterhouse-Friderichsenov syndróm (WFS) je skupina príznakov spôsobených zlyhaním nadobličiek v normálnej funkcii v dôsledku krvácania do žľazy.

Nadobličky sú dve žľazy v tvare trojuholníka. Jedna žľaza sa nachádza na vrchu každej obličky. Nadobličky produkujú a uvoľňujú rôzne hormóny, ktoré telo potrebuje, aby fungovalo normálne. Nadobličky môžu byť ovplyvnené mnohými chorobami, ako sú napríklad infekcie ako WFS.

WFS je spôsobený ťažkou infekciou baktériami meningokokmi alebo inými baktériami, ako sú:

• Streptokok skupiny B
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Príznaky sa vyskytujú náhle. Sú dôsledkom množenia (množenia sa) baktérií vo vnútri tela. Medzi príznaky patria:

• Horúčka a zimnica
• Bolesti kĺbov a svalov
• Bolesť hlavy
• Zvracanie

Infekcia baktériami spôsobuje krvácanie do celého tela, čo spôsobuje:

• Vyrážka na celom tele
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia, pri ktorej malé krvné zrazeniny prerušujú prívod krvi do orgánov
• Septický šok

Krvácanie do nadobličiek spôsobuje nadobličkovú krízu, pri ktorej sa neprodukuje dostatok hormónov nadobličiek. To vedie k príznakom, ako sú:

• Závrat, slabosť
• Veľmi nízky krvný tlak
• Veľmi rýchly srdcový rytmus
• Zmätenosť alebo kóma

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie a spýta sa na príznaky tejto osoby.

Na potvrdenie bakteriálnej infekcie sa urobia krvné testy. Testy môžu zahŕňať:

• Krvná kultúra
• Kompletný krvný obraz s diferenciálnym
• Štúdie zrážania krvi

Ak má poskytovateľ podozrenie, že infekcia je spôsobená baktériami meningokoka, môžu sa vykonať ďalšie testy:

• Lumbálna punkcia na odber vzorky miechovej tekutiny na kultiváciu
• Biopsia kože a Gramovo sfarbenie
• Rozbor moču

Testy, ktoré je možné objednať na diagnostiku akútnej adrenálnej krízy, zahŕňajú:

• Stimulačný test ACTH (kozyntropín)
• Krvný test na kortizol
• Krvný cukor
• Krvný test na draslík
• Krvný test na sodík
• Test pH krvi

Na liečbu bakteriálnej infekcie sa okamžite začnú užívať antibiotiká. Glukokortikoidové lieky sa budú tiež podávať na liečbu nedostatočnosti nadobličiek. Pri ďalších príznakoch bude potrebná podporná liečba.

WFS je smrteľný, pokiaľ sa liečba bakteriálnej infekcie nezačne okamžite a nepodajú sa glukokortikoidné lieky.

Na prevenciu WFS spôsobenej meningokokovými baktériami je k dispozícii vakcína.

Fulminantná meningokokémia - Waterhouse-Friderichsenov syndróm; Fulminantná meningokoková sepsa - Waterhouse-Friderichsenov syndróm; Hemoragická adrenitída

• Meningokokové lézie na zadnej strane
• Vylučovanie hormónov nadobličiek

Stephens DS. Neisseria meningitides. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Kôra nadobličiek. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 15. kap.