Legionárska choroba

Legionárska choroba je infekcia pľúc a dýchacích ciest. Je to spôsobené Legionella baktérie.

Baktérie, ktoré spôsobujú legionársku chorobu, sa našli vo vodovodných systémoch. Môžu prežiť v teplých a vlhkých klimatizačných systémoch veľkých budov vrátane nemocníc.

Väčšinu prípadov spôsobujú baktérie Legionella pneumophila. Zvyšok prípadov je spôsobený inými Legionella druhov.

Šírenie baktérií z človeka na človeka nebolo dokázané.

Väčšina infekcií sa vyskytuje u ľudí stredného alebo staršieho veku. V zriedkavých prípadoch môžu byť deti infikované. Ak sa tak stane, choroba je menej závažná.

Medzi rizikové faktory patrí:

• Užívanie alkoholu
• Fajčenie cigariet
• Chronické choroby, ako je zlyhanie obličiek alebo cukrovka
• Dlhodobé (chronické) ochorenie pľúc, ako je CHOCHP
• Dlhodobé používanie dýchacieho prístroja (ventilátora)
• Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, vrátane chemoterapie a steroidných liekov
• Vyšší vek

Príznaky sa zvyknú zhoršovať počas prvých 4 až 6 dní. Najčastejšie sa zlepšujú o ďalších 4 až 5 dní.

Medzi príznaky patria:

• Celkové nepohodlie, strata energie alebo zlé pocity (nevoľnosť)
• Bolesť hlavy
• Horúčka, triaška
• Bolesť kĺbov, bolesti svalov a stuhnutosť
• Bolesť na hrudníku, dýchavičnosť
• Kašeľ, ktorý neprodukuje veľa spúta alebo hlienu (suchý kašeľ)
• Vykašliavanie krvi (zriedkavé)
• Hnačky, nevoľnosť, zvracanie a bolesti brucha

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Pri počúvaní hrudníka stetoskopom môžu byť počuť neobvyklé zvuky, ktoré sa nazývajú praskanie.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Arteriálne krvné plyny
• Krvné kultúry na identifikáciu baktérií
• Bronchoskopia na prezretie dýchacích ciest a diagnostiku pľúcnych chorôb
• RTG hrudníka alebo CT
• Kompletný krvný obraz (CBC) vrátane počtu bielych krviniek
• ESR (rýchlosť sedu) na kontrolu množstva zápalu v tele
• Pečeňové krvné testy
• Testy a kultúry na spúte na identifikáciu baktérií legionella
• Testy moču na kontrolu Legionella pneumophila baktérie
• Molekulárne testy s polymerázovou reťazovou reakciou (PCR)

V boji proti infekcii sa používajú antibiotiká. Liečba sa začína ihneď po podozrení na legionársku chorobu bez toho, aby sa čakalo na výsledky akýchkoľvek laboratórnych vyšetrení.

Ďalšie liečby môžu zahŕňať príjem:

• Kvapaliny cez žilu (IV)
• Kyslík, ktorý sa dodáva cez masku alebo dýchací prístroj
• Lieky, ktoré sa vdychujú, na uľahčenie dýchania
  
  

Legionárska choroba môže byť životu nebezpečná. Riziko úmrtia je vyššie u ľudí, ktorí:

• Máte dlhodobé (chronické) choroby
• Nakazte sa počas pobytu v nemocnici
• Sú starší dospelí

Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa, ak máte akýkoľvek typ problémov s dýchaním a myslíte si, že máte príznaky legionárskej choroby.

Legionella pneumonia; Pontiacká horúčka; Legionelóza; Legionella pneumophila

• Pneumónia u dospelých - výtok

• Legionárska choroba - organizmus legionella

Edelstein PH, Roy CR. Legionárska choroba a pontiakská horúčka. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 234.

Marrie TJ. Legionella infekcie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 314.