Cukrovka 1. typu

Cukrovka 1. typu je celoživotné (chronické) ochorenie, pri ktorom je v krvi vysoká hladina cukru (glukózy).

Cukrovka 1. typu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí, dospievajúcich alebo mladých dospelých.

Inzulín je hormón produkovaný v pankrease špeciálnymi bunkami, ktoré sa nazývajú beta bunky. Pankreas je pod a za žalúdkom. Inzulín je potrebný na presun krvného cukru (glukózy) do buniek. Vo vnútri buniek sa ukladá glukóza, ktorá sa neskôr použije na energiu. Pri cukrovke typu 1 produkujú beta bunky málo alebo žiadny inzulín.

Bez dostatku inzulínu sa glukóza hromadí v krvi namiesto toho, aby prechádzala do buniek. Toto nahromadenie glukózy v krvi sa nazýva hyperglykémia. Telo nie je schopné využiť glukózu na energiu. To vedie k prejavom cukrovky 1. typu.

Presná príčina cukrovky 1. typu nie je známa. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o autoimunitnú poruchu. Toto je stav, ktorý nastane, keď imunitný systém omylom napadne a zničí zdravé telesné tkanivo. Pri cukrovke 1. typu spôsobuje infekcia alebo iný spúšťač to, že telo omylom napadne beta bunky v pankrease, ktoré vytvárajú inzulín. Tendencia k rozvoju autoimunitných chorôb vrátane cukrovky typu 1 môže byť zdedená po vašich rodičoch.

VYSOKÝ KRVNÝ CUKOR

Nasledujúce príznaky môžu byť prvými príznakmi cukrovky 1. typu. Alebo sa môžu vyskytnúť, keď je hladina cukru v krvi vysoká.

• Byť veľmi smädný
• Pocit hladu
• Celý čas sa cítite unavený
• S rozmazaným zrakom
• Pocit necitlivosti alebo mravčenie v nohách
• Chudnutie aj napriek zvýšenej chuti do jedla
• Častejšie močenie (vrátane močenia v noci alebo nočného pomočovania u detí, ktoré boli predtým suché cez noc)

Pre ostatných ľudí môžu byť tieto vážne varovné príznaky prvými príznakmi cukrovky 1. typu. Alebo sa môžu vyskytnúť, keď je hladina cukru v krvi veľmi vysoká (diabetická ketoacidóza):

• Hlboké, rýchle dýchanie
• Suchá pokožka a ústa
• Sčervenaná tvár
• Pach ovocného dychu
• Nevoľnosť a zvracanie; neschopnosť zadržiavať tekutiny
• Bolesť brucha

NÍZKY KRVNÝ CUKOR

Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia) sa môže rýchlo vyvinúť u ľudí s cukrovkou, ktorí užívajú inzulín. Príznaky sa zvyčajne objavia, keď hladina cukru v krvi človeka klesne pod 70 miligramov na deciliter (mg / dl) alebo 3,9 mmol / l. Sledujte:

• Bolesť hlavy
• Hlad
• Nervozita, podráždenosť
• Rýchly tlkot srdca (palpitácie)
• Trasenie
• Potenie
• Slabosť

Po mnohých rokoch môže cukrovka viesť k vážnym zdravotným problémom a v dôsledku toho k mnohým ďalším príznakom.

Diabetes je diagnostikovaný pomocou nasledujúcich krvných testov:

• Hladina glukózy v krvi nalačno - Diabetes je diagnostikovaný, ak je 126 mg / dl (7 mmol / l) alebo vyššia dvakrát.
• Náhodná hladina glukózy v krvi (nalačno) - Môžete mať cukrovku, ak je 200 mg / dl (11,1 mmol / l) alebo vyššia, a máte príznaky ako zvýšený smäd, močenie a únava. (Musí to byť potvrdené testom nalačno.)
• Orálny glukózový tolerančný test - Diabetes je diagnostikovaný, ak je hladina glukózy 200 mg / dl (11,1 mmol / l) alebo vyššia 2 hodiny po užití špeciálneho cukrového nápoja.
• Test na hemoglobín A1C (A1C) - Diabetes je diagnostikovaný, ak je výsledok testu 6,5% alebo vyšší.

Niekedy sa používa aj testovanie na ketón. Ketónový test sa vykonáva pomocou vzorky moču alebo vzorky krvi. Môže sa vykonať testovanie na ketóny, aby sa zistilo, či niekto s diabetom 1. typu mal ketoacidózu. Testovanie sa zvyčajne vykonáva:

• Keď je hladina cukru v krvi vyššia ako 240 mg / dl (13,3 mmol / l)
• Počas choroby, ako je zápal pľúc, infarkt alebo mŕtvica
• Keď sa objaví nevoľnosť a zvracanie
• Počas tehotenstva

Nasledujúce vyšetrenia a testy pomôžu vám a vášmu zdraviu sledovať poskytovateľa cukrovky a predchádzať problémom spôsobeným cukrovkou:

• Skontrolujte pokožku a kosti na nohách a nohách.
• Skontrolujte, či vám neochabujú nohy (ochorenie diabetických nervov).
• Nechajte si skontrolovať krvný tlak najmenej raz ročne. Cieľ by mal byť 140/90 mmHg alebo nižší.
• Ak je váš diabetes dobre kontrolovaný, nechajte si každých 6 mesiacov urobiť test A1C. Ak vaša cukrovka nie je dobre kontrolovaná, nechajte si urobiť test každé 3 mesiace.
• Nechajte si raz ročne skontrolovať hladinu cholesterolu a triglyceridov.
• Raz ročne si urobte testy, aby ste sa ubezpečili, že vaše obličky fungujú dobre. Tieto testy zahŕňajú kontrolu hladín mikroalbuminúrie a sérového kreatinínu.
• Navštívte svojho očného lekára najmenej raz ročne alebo častejšie, ak máte príznaky diabetickej choroby očí.
• Navštívte zubára každých 6 mesiacov, aby vykonal dôkladné čistenie a vyšetrenie zubov. Uistite sa, že váš zubný lekár a hygienik vedia, že máte cukrovku.

Pretože cukrovka 1. typu môže začať rýchlo a príznaky môžu byť závažné, ľudia, ktorým práve diagnostikovali, môžu zostať v nemocnici.

Ak vám práve diagnostikovali cukrovku 1. typu, možno budete musieť každý týždeň robiť kontrolu, kým nebudete mať dobrú kontrolu nad hladinou cukru v krvi. Váš poskytovateľ skontroluje výsledky vášho domáceho monitorovania cukru v krvi a testovania moču. Váš lekár sa tiež pozrie do vášho denníka jedál, občerstvenia a injekcií inzulínu. Zladenie dávok inzulínu s vašim jedlom a harmonogramom aktivity môže trvať niekoľko týždňov.

Keď sa vaša cukrovka stane stabilnejšou, budete mať menej následných návštev. Návšteva vášho poskytovateľa je veľmi dôležitá, aby ste mohli sledovať akékoľvek dlhodobé problémy spojené s cukrovkou.

Váš poskytovateľ vás pravdepodobne požiada, aby ste sa stretli s dietológom, klinickým lekárnikom a certifikovaným špecialistom na starostlivosť o diabetes a vzdelávanie (CDCES). Títo poskytovatelia vám tiež pomôžu zvládnuť cukrovku.

Ste však najdôležitejšou osobou pri liečbe cukrovky. Mali by ste poznať základné kroky pri liečbe cukrovky, vrátane:

• Ako rozpoznať a liečiť nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémia)
• Ako rozpoznať a liečiť vysokú hladinu cukru v krvi (hyperglykémia)
• Ako plánovať jedlo, vrátane počítania sacharidov (sacharidov)
• Ako podať inzulín
• Ako skontrolovať hladinu glukózy v krvi a ketóny v moči
• Ako upraviť inzulín a jedlo pri cvičení
• Ako zvládnuť choré dni
• Kde nakúpiť zásoby cukrovky a ako ich skladovať

INZULÍN

Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi tým, že mu umožňuje opustiť krvný obeh a vstupovať do buniek. Každý, kto má cukrovku 1. typu, musí brať inzulín každý deň.

Najčastejšie sa inzulín injikuje pod kožu pomocou injekčnej striekačky, inzulínového pera alebo inzulínovej pumpy. Ďalšou formou inzulínu je inhalačný typ. Inzulín sa nemôže užívať ústami, pretože kyselina v žalúdku ničí inzulín.

Typy inzulínu sa líšia tým, ako rýchlo začnú účinkovať a ako dlho vydržia. Váš poskytovateľ vyberie ten najlepší typ inzulínu pre vás a povie vám, v ktorú dennú dobu ho máte použiť. Niektoré typy inzulínu môžu byť zmiešané v injekcii, aby sa dosiahla najlepšia kontrola glukózy v krvi. Iné typy inzulínu by sa nikdy nemali miešať.

Väčšina ľudí s cukrovkou 1. typu si musí dať dva druhy inzulínu. Bazálny inzulín je dlhotrvajúci a kontroluje, koľko cukru si vaše telo vytvorí, keď nejete. Jedlo (výživový) inzulín je rýchlo pôsobiaci a užíva sa s každým jedlom. Trvá iba dosť dlho, aby pomohol presunúť cukor absorbovaný z jedla do svalových a tukových buniek na uskladnenie.

Váš poskytovateľ alebo pedagóg pre diabetes vás naučí, ako podávať injekcie inzulínu. Najskôr môžu byť injekcie dieťaťu podané rodičom alebo iným dospelým. Do 14 rokov si väčšina detí môže sama podávať injekcie.

Inhalačný inzulín sa dodáva vo forme prášku, ktorý sa nadýchne (vdýchne). Pôsobí rýchlo a používa sa tesne pred každým jedlom. Váš poskytovateľ vám môže povedať, či je tento typ inzulínu pre vás vhodný.

Ľudia s cukrovkou musia vedieť, ako upraviť množstvo inzulínu, ktoré užívajú:

• Keď cvičia
• Keď sú chorí
• Kedy budú jesť viac alebo menej jedla a kalórií
• Keď cestujú

ZDRAVÉ STRAVOVANIE A CVIČENIE

Testovaním hladiny cukru v krvi môžete zistiť, ktoré potraviny a činnosti zvyšujú alebo znižujú hladinu cukru v krvi najviac. To vám pomôže prispôsobiť dávky inzulínu konkrétnym jedlám alebo činnostiam, aby ste zabránili príliš vysokej alebo príliš nízkej hladine cukru v krvi.

Americká diabetická asociácia a Akadémia výživy a dietetiky majú informácie o plánovaní zdravých a vyvážených jedál. Pomáha tiež hovoriť s registrovaným dietetikom alebo výživovým poradcom.

Pravidelné cvičenie pomáha kontrolovať množstvo cukru v krvi. Pomáha tiež spaľovať ďalšie kalórie a tuky, aby sa dosiahla a udržala zdravá váha.

Pred začatím akéhokoľvek cvičebného programu sa poraďte so svojím poskytovateľom. Ľudia s cukrovkou 1. typu musia podniknúť špeciálne kroky pred, počas a po fyzickej aktivite alebo cvičení.

RIADENIE KRVNÉHO CUKRU

Samotná kontrola hladiny cukru v krvi a zapísanie výsledkov vám napovie, ako dobre zvládate cukrovku. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom a pedagógom o cukrovke o tom, ako často kontrolovať.

Na kontrolu hladiny cukru v krvi používate zariadenie nazývané glukomer. Zvyčajne si vpichnete prst malou ihlou nazývanou lancet, aby ste dostali malú kvapku krvi. Krv umiestnite na testovací prúžok a vložte prúžok do glukomeru. Merač vám dá údaj, ktorý vám ukáže hladinu vášho cukru v krvi.

Kontinuálne monitory glukózy merajú hladinu cukru v krvi z tekutiny pod kožou. Tieto monitory používajú hlavne ľudia na inzulínovej pumpe na kontrolu cukrovky. Niektoré monitory nevyžadujú vpich prsta.

Uchovávajte záznamy o svojej hladine cukru v krvi pre seba a svoj tím zdravotnej starostlivosti. Tieto čísla pomôžu, ak máte problémy s liečbou cukrovky. Vy a váš poskytovateľ by ste mali stanoviť cieľový cieľ pre hladinu cukru v krvi v rôznych časoch počas dňa. Mali by ste si tiež naplánovať, čo robiť, keď je vaša hladina cukru v krvi príliš nízka alebo vysoká.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o vašom cieľi testu A1C. Tento laboratórny test ukazuje vašu priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 3 mesiace. Ukazuje, ako dobre liečite cukrovku. Pre väčšinu ľudí s diabetom 1. typu by cieľ A1C mal byť 7% alebo nižší.

Nízka hladina cukru v krvi sa nazýva hypoglykémia. Hladina cukru v krvi pod 70 mg / dl (3,9 mmol / l) je príliš nízka a môže vám ublížiť. Hladina cukru v krvi pod 54 mg / dl (3,0 mmol / l) je dôvodom na okamžité opatrenie. Správna kontrola nad hladinou cukru v krvi môže pomôcť zabrániť nízkej hladine cukru v krvi. Ak si nie ste istí príčinami a príznakmi nízkej hladiny cukru v krvi, obráťte sa na svojho poskytovateľa.

STAROSTLIVOSŤ O NOHY

Ľudia s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť problémov s nohami ako ľudia bez cukrovky. Cukrovka poškodzuje nervy. To môže spôsobiť, že vaše nohy nebudú môcť cítiť tlak, bolesť, teplo alebo chlad. Zranenie chodidla si môžete všimnúť až vtedy, keď máte vážne poškodenie kože a tkanív dole, alebo pokiaľ nezískate silnú infekciu.

Cukrovka môže tiež poškodiť cievy. Malé vredy alebo praskliny na koži sa môžu stať hlbšími vredmi na koži (vredy). Ak sa tieto kožné vredy nehoja alebo sa zväčšujú, prehlbujú alebo infikujú, bude pravdepodobne potrebné postihnutú končatinu amputovať.

Aby ste predišli problémom s nohami:

• Ak fajčíte, prestaňte fajčiť.
• Zlepšite kontrolu nad hladinou cukru v krvi.
• Aspoň dvakrát ročne sa podrobte skúške nohou u svojho poskytovateľa a zistite, či nemáte poškodené nervy.
• Požiadajte svojho poskytovateľa, aby skontroloval, či vaše chodidlá nevykazujú problémy, ako sú mozole, buchty alebo kladivá. Je potrebné ich liečiť, aby sa zabránilo rozpadu pokožky a vzniku vredov.
• Kontrolujte a starajte sa o svoje nohy každý deň. To je veľmi dôležité, ak už máte poškodené nervy alebo cievy alebo máte problémy s chodidlami.
• Okamžite liečte drobné infekcie, ako je noha športovca.
• Dôležitá je dobrá starostlivosť o nechty. Ak sú vaše nechty veľmi hrubé a tvrdé, mali by ste si ich dať upraviť podľa pediatra alebo iného poskytovateľa, ktorý vie, že máte cukrovku.
• Na suchú pokožku používajte hydratačné mlieko.
• Uistite sa, že nosíte správny druh obuvi. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aký druh je pre vás vhodný.

ZABRÁNENIE KOMPLIKÁCIÁM

Váš poskytovateľ môže predpisovať lieky alebo iné spôsoby liečby, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku bežných komplikácií cukrovky, vrátane:

• Ochorenie očí
• Ochorenie obličiek
• Poškodenie periférnych nervov
• Srdcové choroby a mŕtvica

Pri cukrovke 1. typu vám tiež hrozí vznik stavov, ako je strata sluchu, ochorenie ďasien, kostí alebo kvasinkové infekcie (u žien). Udržiavanie dobrej hladiny cukru v krvi môže pomôcť zabrániť týmto stavom.

Porozprávajte sa so svojím tímom zdravotnej starostlivosti o ďalších veciach, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku komplikácií cukrovky.

Ľudia s cukrovkou by si mali byť istí, že budú dodržiavať svoj očkovací plán.

EMOČNÉ ZDRAVIE

Život s cukrovkou môže byť stresujúci. Môžete sa cítiť ohromení všetkým, čo musíte urobiť, aby ste zvládli cukrovku. Starostlivosť o svoje emočné zdravie je však rovnako dôležitá ako vaše fyzické zdravie.

Medzi spôsoby zmiernenia stresu patria:

• Počúvanie relaxačnej hudby
• Meditovanie, aby sa vaša myseľ zbavila starostí
• Hlboké dýchanie pomáha zmierniť fyzické napätie
• Cvičenie jogy, taiči alebo postupná relaxácia

Cítiť sa niekedy smutne alebo na dne (depresívne) alebo úzkosti je normálne. Ak však máte tieto pocity často a bránia vám v liečbe cukrovky, porozprávajte sa so svojím tímom zdravotnej starostlivosti. Môžu nájsť spôsoby, ako sa cítiť lepšie.

Existuje veľa zdrojov pre cukrovku, ktoré vám môžu pomôcť pochopiť viac o cukrovke 1. typu. Môžete sa tiež naučiť spôsoby, ako riadiť svoj stav tak, aby ste mohli dobre žiť s cukrovkou.

Cukrovka je celoživotné ochorenie a neexistuje žiadny liek.

Dôsledná kontrola hladiny glukózy v krvi môže zabrániť alebo oddialiť komplikácie cukrovky. Tieto problémy sa ale môžu vyskytnúť aj u ľudí s dobrou kontrolou cukrovky.

Po mnohých rokoch môže cukrovka viesť k vážnym zdravotným problémom:

• Môžete mať problémy s očami, vrátane problémov so zrakom (najmä v noci) a citlivosti na svetlo. Mohli by ste oslepnúť.
• Na vašich nohách a pokožke sa môžu vyskytnúť vredy a infekcie. Ak máte tieto boľavé miesta príliš dlho, bude pravdepodobne potrebné, aby vám nohu alebo nohu amputovali. Infekcia môže tiež spôsobiť bolesť, opuch a svrbenie.
• Cukrovka môže sťažiť kontrolu vášho krvného tlaku a cholesterolu.To môže viesť k infarktu, mŕtvici a ďalším problémom. Môže byť ťažšie prúdiť krv do nôh a chodidiel.
• Cukrovka môže oslabiť váš imunitný systém a zvýšiť pravdepodobnosť, že ochoriete na infekcie.
• Môžu sa poškodiť nervy v tele, čo spôsobí bolesť, svrbenie, mravčenie a necitlivosť.
• Z dôvodu poškodenia nervov by ste mohli mať problémy s trávením jedla, ktoré konzumujete. Mohli by ste pocítiť slabosť alebo mať problém ísť na toaletu. Poškodenie nervov môže tiež sťažiť mužom erekciu.
• Vysoká hladina cukru v krvi a ďalšie problémy môžu viesť k poškodeniu obličiek. Obličky už nemusia fungovať tak dobre ako predtým. Môžu dokonca prestať pracovať, takže budete potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.
• Vysoká hladina cukru v krvi môže oslabiť váš imunitný systém. To vám môže zvýšiť pravdepodobnosť infekcie, vrátane život ohrozujúcich kožných a plesňových infekcií.
  

Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo, ak máte:

• Bolesť alebo tlak na hrudníku, dýchavičnosť alebo iné príznaky angíny
• Strata vedomia
• Záchvaty

Zavolajte svojho poskytovateľa alebo choďte na pohotovosť, ak máte príznaky diabetickej ketoacidózy.

Zavolajte tiež svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Úrovne cukru v krvi sú vyššie ako ciele, ktoré ste si stanovili vy a váš poskytovateľ
• Necitlivosť, brnenie alebo bolesť nôh alebo nôh
• Problémy so zrakom
• Rany alebo infekcie na nohách
• Časté pocity depresie alebo úzkosti
• Príznaky príliš nízkej hladiny cukru v krvi (slabosť alebo únava, chvenie, potenie, podráždenosť, problémy s jasným myslením, rýchly tlkot srdca, dvojité alebo rozmazané videnie, nepríjemný pocit)
• Príznaky príliš vysokej hladiny cukru v krvi (smäd, rozmazané videnie, suchá pokožka, slabosť alebo únava, časté nutkanie na močenie)
• Hodnoty cukru v krvi, ktoré sú nižšie ako 70 mg / dl (3,9 mmol / l)

Skoré príznaky hypoglykémie môžete liečiť doma pitím pomarančového džúsu, konzumáciou cukru alebo cukríkov alebo užívaním glukózových tabliet. Ak príznaky hypoglykémie pretrvávajú alebo hladina glukózy v krvi zostane pod 60 mg / dl (3,3 mmol / l), choďte na pohotovosť.

Cukrovke 1. typu sa v súčasnosti nedá zabrániť. Toto je veľmi aktívna oblasť výskumu. V roku 2019 dokázala štúdia využívajúca injekčné lieky oddialiť nástup cukrovky 1. typu u vysoko rizikových detí. U ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky, neexistuje skríningový test na cukrovku 1. typu. Testovanie pomocou protilátok však dokáže identifikovať deti s vyšším rizikom vzniku cukrovky 1. typu, ak majú príbuzných prvého stupňa (súrodenca, rodiča) s cukrovkou 1. typu.

Cukrovka závislá od inzulínu; Juvenilný diabetes; Cukrovka - typ 1; Vysoká hladina cukru v krvi - cukrovka 1. typu

• Cukrovka a cvičenie
• Starostlivosť o oči pri cukrovke
• Cukrovka - vredy na nohách
• Cukrovka - udržiavanie aktivity
• Cukrovka - prevencia infarktu a mŕtvice
• Cukrovka - starostlivosť o nohy
• Testy a kontroly na cukrovku
• Cukrovka - keď ste chorí
• Amputácia chodidla - výtok
• Amputácia nohy - výtok
• Amputácia nohy alebo chodidla - zmena obväzu
• Nízka hladina cukru v krvi - starostlivosť o seba
• Riadenie hladiny cukru v krvi

• Inzulínová pumpa
• Cukrovka I. typu
• Inzulínová pumpa
• Spravujte hladinu cukru v krvi

Americká asociácia pre cukrovku. 2. Klasifikácia a diagnostika cukrovky: štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus 1. typu. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK a kol. Komplikácie diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.