Strongyloidóza

Strongyloidiáza je infekcia škrkavkou Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis je škrkavka, ktorá je pomerne častá v teplých a vlhkých oblastiach. V ojedinelých prípadoch sa dá nájsť až na sever po Kanadu.

Ľudia nakazia túto infekciu pri kontakte pokožky s pôdou kontaminovanou červami.

Drobný červ je voľným okom sotva viditeľný. Mladé škrkavky sa môžu pohybovať cez pokožku človeka a nakoniec do krvi do pľúc a dýchacích ciest.

Potom sa presunú hore do hrdla, kde ich prehltnú do žalúdka. Zo žalúdka sa červy presunú do tenkého čreva, kde sa pripevnia k črevnej stene. Neskôr produkujú vajíčka, ktoré sa liahnu do drobných lariev (nezrelých červov) a prechádzajú von z tela.

Na rozdiel od iných červov môžu tieto larvy znovu vstúpiť do tela kožou okolo konečníka, čo umožňuje rast infekcie. Miesta, kde červy prechádzajú kožou, môžu byť červené a bolestivé.

Táto infekcia je v USA neobvyklá, vyskytuje sa však na juhovýchode USA. Väčšinu prípadov v Severnej Amerike prinášajú cestovatelia, ktorí navštívili alebo žili v Južnej Amerike alebo Afrike.

Niektorí ľudia sú ohrození závažným typom nazývaným syndróm hyperinfekcie strongyloidázou. V tejto forme stavu je viac červov a množia sa rýchlejšie ako zvyčajne. Môže sa vyskytnúť u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. Patria sem ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu orgánu alebo krvi, a tí, ktorí užívajú steroidné lieky alebo lieky potláčajúce imunitu.

Väčšinou neexistujú žiadne príznaky. Ak existujú príznaky, môžu zahŕňať:

• Bolesť brucha (horná časť brucha)
• Kašeľ
• Hnačka
• Vyrážka
• Červené úľovité oblasti v blízkosti konečníka
• Zvracanie
• Strata váhy

Môžu sa vykonať tieto skúšky:

• Krvné testy, ako je kompletný krvný obraz s diferenciálnym počtom, počet eozinofilov (typ bielych krviniek), test na antigén S stercoralis
• Duodenálna aspirácia (odstránenie malého množstva tkaniva z prvej časti tenkého čreva) na kontrolu S stercoralis (menej časté)
• Kultúra spúta na kontrolu S stercoralis
• Ukážka vyšetrenia stolice S stercoralis

Cieľom liečby je eliminovať červy pomocou liekov proti červom, ako je ivermektín alebo albendazol.

Niekedy sa liečia ľudia bez príznakov. Patria sem ľudia, ktorí užívajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, napríklad tí, ktorí podstúpia alebo podstúpili transplantáciu.

Pri správnom zaobchádzaní je možné červy zabiť a očakáva sa úplné zotavenie. Niekedy je potrebné liečbu opakovať.

Závažné infekcie (hyperinfekčný syndróm) alebo infekcie, ktoré sa rozšírili do mnohých oblastí tela (rozšírená infekcia), majú často zlý výsledok, najmä u ľudí so zníženou imunitou.

Možné komplikácie zahŕňajú:

• Diseminovaná strongyloidóza, najmä u ľudí s HIV alebo inak oslabeným imunitným systémom
• Syndróm hyperinfekcie strongyloidiázy, tiež častejší u ľudí s oslabeným imunitným systémom
• Eozinofilná pneumónia
• Podvýživa v dôsledku problémov so vstrebávaním živín z gastrointestinálneho traktu

Ak máte príznaky strongyloidiázy, zavolajte si schôdzku s lekárom.

Správna osobná hygiena môže znížiť riziko strongyloidiázy. Verejné zdravotnícke služby a sanitárne zariadenia poskytujú dobrú kontrolu infekcie.

Črevný parazit - strongyloidóza; Škrkavka - strongyloidóza

• Strongyloidóza, plazivá erupcia na chrbte
• Orgány tráviacej sústavy

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Črevné nematódy. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, vyd. Ľudská parazitológia. 5. vyd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: 16. kap.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Črevné hlísty (škrkavky). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 286.