Meningitída - kryptokoková

Kryptokoková meningitída je plesňová infekcia tkanív pokrývajúcich mozog a miechu. Tieto tkanivá sa nazývajú mozgové blany.

Vo väčšine prípadov je kryptokoková meningitída spôsobená plesňou Cryptococcus neoformans. Táto huba sa nachádza v pôde po celom svete. Cryptococcus gattii môže tiež spôsobiť meningitídu, ale táto forma môže spôsobiť ochorenie aj u pacientov s normálnym imunitným systémom.

Tento typ zápalu mozgových blán sa nešíri z človeka na človeka. Zvyčajne sa šíri krvou do mozgu z iného miesta v tele, ktoré má infekciu.

Cryptococcus neoformans meningitída najčastejšie postihuje ľudí s oslabeným imunitným systémom, vrátane ľudí s:

• AIDS
• Cirhóza (druh ochorenia pečene)
• Cukrovka
• Leukémia
• Lymfóm
• Sarkoidóza
• Transplantácia orgánu

Toto ochorenie je zriedkavé u ľudí, ktorí majú normálny imunitný systém a nemajú dlhodobé zdravotné problémy.

Táto forma meningitídy začína pomaly, v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Medzi príznaky patria:

• Horúčka
• Halucinácie
• Bolesť hlavy
• Zmena duševného stavu (zmätok)
• Nevoľnosť a zvracanie
• Citlivosť na svetlo
• Stuhnutý krk

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a spýta sa na vaše príznaky.

Na diagnostiku meningitídy sa používa lumbálna punkcia (spinálny kohútik). Pri tomto teste sa vám z chrbtice vyberie vzorka mozgovomiechového moku (CSF) a vyšetrí sa.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Krvná kultúra
• Rentgén hrude
• Kryptokokový antigén v mozgovomiechovom moku alebo v krvi, aby sa našli protilátky
• Vyšetrenie mozgovomiechového moku na počet buniek, glukózu a bielkoviny
• CT hlavy
• Gramovo farbenie, ďalšie špeciálne farbivá a kultúra CSF

Na liečbu tejto formy meningitídy sa používajú protiplesňové lieky. Najbežnejšou liečbou je intravenózna (i.v. žilami) terapia amfotericínom B. Často sa kombinuje s perorálnym protiplesňovým liekom nazývaným 5-flucytozín.

Účinné môže byť aj ďalšie perorálne liečivo, flukonazol, vo vysokých dávkach. V prípade potreby bude predpísaný neskôr v priebehu choroby.

Ľudia, ktorí sa zotavia z kryptokokovej meningitídy, potrebujú dlhodobý liek, aby zabránili návratu infekcie. Ľudia so oslabeným imunitným systémom, napríklad s HIV / AIDS, budú tiež potrebovať dlhodobú liečbu na zlepšenie svojho imunitného systému.

Pri tejto infekcii sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

• Poškodenie mozgu
• Strata sluchu alebo zraku
• Hydrocefalus (nadmerné množstvo mozgovomiechového moku v mozgu)
• Záchvaty
• Smrť

Amfotericín B môže mať vedľajšie účinky, ako napríklad:

• Nevoľnosť a zvracanie
• Horúčka a zimnica
• Bolesti kĺbov a svalov
• Poškodenie obličiek

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených závažných príznakov, zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911). Meningitída sa môže rýchlo stať život ohrozujúcim ochorením.

Zavolajte na miestne tiesňové číslo alebo choďte na pohotovosť, ak máte podozrenie na meningitídu u malého dieťaťa, ktoré má tieto príznaky:

• Ťažkosti s kŕmením
• Vysoký krik
• Podráždenosť
• Pretrvávajúca, nevysvetliteľná horúčka

Kryptokoková meningitída

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Plesňová meningitída. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Aktualizované 6. augusta 2019. Prístup k 18. februáru 2021.

Kauffman CA, Chen S. Kryptokokóza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 317.

Perfektné JR. Kryptokokóza (Cryptococcus neoformans a Cryptococcus gattii). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 262.