CMV retinitída

Cytomegalovírus (CMV) retinitída je vírusová infekcia sietnice oka, ktorá vedie k zápalu.

CMV retinitídu spôsobuje člen skupiny vírusov herpes typu. Infekcia CMV je veľmi častá. Väčšina ľudí je vystavená CMV počas svojho života, ale zvyčajne ochorejú na infekciu CMV iba tí, ktorí majú oslabený imunitný systém.

Vážne infekcie CMV sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém v dôsledku:

• HIV / AIDS
• Transplantácia kostnej drene
• Chemoterapia
• Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém
• Transplantácia orgánu

Niektorí ľudia s CMV retinitídou nemajú žiadne príznaky.

Ak existujú príznaky, môžu zahŕňať:

• Slepý bod
• Rozmazané videnie a ďalšie problémy so zrakom
• Plaváky

Retinitída zvyčajne začína na jednom oku, ale často progreduje do druhého oka. Bez liečby môže poškodenie sietnice viesť k slepote za 4 až 6 mesiacov alebo menej.

CMV retinitída je diagnostikovaná pomocou oftalmologického vyšetrenia. Dilatácia zreničiek a oftalmoskopia budú mať príznaky CMV retinitídy.

Infekciu CMV možno diagnostikovať krvnými alebo močovými testami, ktoré zisťujú prítomnosť látok špecifických pre infekciu. Tkanivová biopsia dokáže zistiť vírusovú infekciu a prítomnosť častíc vírusu CMV, ale robí sa to zriedka.

Cieľom liečby je zastaviť replikáciu vírusu a stabilizovať alebo obnoviť videnie a zabrániť slepote. Často je potrebná dlhodobá liečba. Lieky sa môžu podávať ústami (orálne), do žily (intravenózne) alebo sa injikujú priamo do oka (intravitreálne).

Aj pri liečbe sa ochorenie môže zhoršiť až oslepnúť. Táto progresia sa môže stať, pretože vírus sa stáva rezistentným na antivírusové lieky, takže lieky už nie sú účinné, alebo preto, že sa imunitný systém človeka ďalej zhoršoval.

CMV retinitída môže tiež viesť k odlúčeniu sietnice, pri ktorom sa sietnica oddeľuje od zadnej časti oka a spôsobuje slepotu.

Medzi komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, patria:

• Poškodenie obličiek (z liekov používaných na liečbu stavu)
• Nízky počet bielych krviniek (z liekov používaných na liečbu tohto ochorenia)

Ak sa príznaky zhoršia alebo sa nezlepšia liečbou, alebo ak sa objavia nové príznaky, zavolajte svojho lekára.

Ľudia s HIV / AIDS (najmä tí, ktorí majú veľmi nízky počet CD4), ktorí majú problémy so zrakom, by sa mali ihneď objednať na očné vyšetrenie.

CMV infekcia zvyčajne spôsobuje príznaky iba u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Niektoré lieky (napríklad liečba rakoviny) a choroby (napríklad HIV / AIDS) môžu spôsobiť oslabenie imunitného systému.

Ľudia s AIDS, ktorí majú počet CD4 menej ako 250 buniek / mikroliter alebo 250 buniek / kubický milimeter, by mali byť pravidelne vyšetrovaní kvôli tomuto stavu, aj keď nemajú príznaky. Ak ste v minulosti mali CMV retinitídu, opýtajte sa svojho poskytovateľa, či potrebujete liečbu, aby ste zabránili jej návratu.

Cytomegalovírusová retinitída

• Oko
• CMV retinitída
• CMV (cytomegalovírus)

Britt WJ. Cytomegalovírus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 137.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Infekcia. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, vyd. Atlas sietnice. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 5. kapitola