Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) je zriedkavá infekcia, ktorá poškodzuje materiál (myelín), ktorý pokrýva a chráni nervy v bielej hmote mozgu.

Vírus John Cunningham alebo JC vírus (JCV) spôsobuje PML. Vírus JC je tiež známy ako ľudský polyomavírus 2. Do veku 10 rokov je väčšina ľudí infikovaná týmto vírusom, aj keď sotva niekedy spôsobí príznaky. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú ale ohrození vývojom PML. Medzi príčiny oslabenia imunitného systému patria:

• HIV / AIDS (v súčasnosti menej častá príčina PML z dôvodu lepšieho riadenia HIV / AIDS).
• Niektoré lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, sa nazývajú monoklonálne protilátky. Takéto lieky sa môžu používať na prevenciu odmietnutia transplantovaného orgánu alebo na liečenie roztrúsenej sklerózy, reumatoidnej artritídy a iných autoimunitných porúch a súvisiacich stavov.
• Rakoviny, ako je leukémia a Hodgkinov lymfóm.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Strata koordinácie, nemotornosť
• Strata jazykových schopností (afázia)
• Strata pamäti
• Problémy so zrakom
• Slabosť nôh a rúk, ktorá sa zhoršuje
• Zmeny osobnosti

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na príznaky.

Testy môžu zahŕňať:

• Biopsia mozgu (v zriedkavých prípadoch)
• Skúška mozgovomiechového moku pre JCV
• CT mozgu
• Elektroencefalogram (EEG)
• MRI mozgu

U ľudí s HIV / AIDS môže liečba na posilnenie imunitného systému viesť k zotaveniu sa z príznakov PML. Žiadna iná liečba sa neukázala ako účinná pre PML.

PML je život ohrozujúci stav. V závislosti od toho, ako závažná je infekcia, až polovica ľudí s diagnostikovanou PML zomrie počas prvých pár mesiacov. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o rozhodnutiach o starostlivosti.

PML; Vírus John Cunningham; JCV; Ľudský polyomavírus 2; Vírus JC

• Sivá a biela hmota mozgu
• Leukoencefalopatia

Berger JR, Nath A. Cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr a pomalé vírusové infekcie centrálneho nervového systému. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 346.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK a ďalšie polyomavírusy: progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 144.