Dysfunkcia axilárneho nervu

Dysfunkcia axilárneho nervu je poškodenie nervu, ktoré vedie k strate pohybu alebo citlivosti v ramene.

Dysfunkcia axilárneho nervu je forma periférnej neuropatie. Vyskytuje sa pri poškodení axilárneho nervu. Toto je nerv, ktorý pomáha kontrolovať deltové svaly ramena a pokožku okolo neho. Problém iba s jedným nervom, ako je napríklad axilárny nerv, sa nazýva mononeuropatia.

Zvyčajné príčiny sú:

• Priame zranenie
• Dlhodobý tlak na nerv
• Tlak na nerv z blízkych štruktúr tela
• Poranenie ramena

Zovretie vytvára tlak na nerv, kde prechádza cez úzku štruktúru.

Poškodenie môže zničiť myelínový obal, ktorý pokrýva nerv alebo časť nervovej bunky (axón). Poškodenie obidvoch typov znižuje alebo zabraňuje pohybu signálov nervom.

Medzi stavy, ktoré môžu viesť k dysfunkcii axilárnych nervov, patria:

• Celotelové (systémové) poruchy, ktoré spôsobujú zápal nervov
• Hlboká infekcia
• Zlomenina kosti nadlaktia (humerus)
• Tlak odliatkov alebo dlahov
• Nesprávne použitie barlí
• Vykĺbenie ramena

V niektorých prípadoch nemožno nájsť nijakú príčinu.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Necitlivosť nad časťou vonkajšieho ramena
• Slabosť ramien, najmä pri zdvíhaní ruky hore a preč od tela

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám vyšetrí krk, ruku a rameno. Slabosť ramena môže spôsobiť ťažkosti s pohybom ruky.

Deltový sval ramena môže vykazovať príznaky svalovej atrofie (strata svalového tkaniva).

Testy, ktoré sa môžu použiť na kontrolu dysfunkcie axilárneho nervu, zahŕňajú:

• Testy EMG a nervového vedenia budú normálne hneď po úraze a mali by sa vykonať niekoľko týždňov po úraze alebo prejavoch príznakov
• MRI alebo röntgenové snímky ramena

V závislosti od príčiny nervovej poruchy niektorí ľudia nepotrebujú liečbu. Problém sa sám upraví. Miera zotavenia môže byť u každého iná. Obnova môže trvať mnoho mesiacov.

Protizápalové lieky sa môžu podávať, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Náhle príznaky
• Malé zmeny vnímania alebo pohybu
• Žiadna anamnéza zranenia oblasti
• Žiadne známky poškodenia nervov

Tieto lieky zmierňujú opuch a tlak na nervy. Môžu sa podať injekciou priamo do oblasti alebo sa môžu podať ústami.

Medzi ďalšie lieky patrí:

• Na mierne bolesti (neuralgia) môžu byť užitočné lieky proti bolesti, ktoré sú dostupné v obchode.
• Lieky, ktoré pomáhajú znižovať bodavú bolesť.
• Na potlačenie silnej bolesti môžu byť potrebné lieky proti bolesti opiátov.

Ak vaše príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, možno budete potrebovať operáciu. Ak uviaznutý nerv spôsobuje vaše príznaky, chirurgický zákrok na jeho uvoľnenie vám môže pomôcť cítiť sa lepšie.

Fyzikálna terapia môže pomôcť udržať svalovú silu. Môžu byť odporúčané zmeny zamestnania, preškolenie svalov alebo iné formy terapie.

Je možné dosiahnuť úplné zotavenie, ak sa podarí zistiť a úspešne liečiť príčinu dysfunkcie axilárneho nervu.

Medzi komplikácie patria:

• Deformácia paže, kontraktúry ramena alebo zmrznuté rameno
• Čiastočná strata citlivosti v paži (menej časté)
• Čiastočná paralýza ramena
• Opakované poranenie ruky

Ak máte príznaky dysfunkcie axilárneho nervu, zavolajte si u svojho lekára. Včasná diagnostika a liečba zvyšuje šancu na zvládnutie príznakov.

Preventívne opatrenia sa líšia v závislosti od príčiny. Vyvarujte sa dlhodobého tlaku na oblasť podpazušia. Skontrolujte, či sú odliatky, dlahy a iné prístroje správne zapadnuté. Pri používaní barlí sa naučte, ako zabrániť tlaku na podpazušie.

Neuropatia - axilárny nerv

• Poškodený axilárny nerv

Steinmann SP, Elhassan BT. Nervové problémy spojené s ramenom. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, vyd. Rockwood a Matsen’s The Shoulder. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. kap.

Taylor KF. Zovretie nervu. In: Miller MD, Thompson SR, vyd. Ortopedická športová medicína spoločnosti DeLee a Drez: Princípy a prax. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 58.