Lebečná mononeuropatia III - diabetický typ

Tento diabetický typ kraniálnej mononeuropatie III je komplikáciou cukrovky. Spôsobuje dvojité videnie a očné viečka.

Mononeuropatia znamená, že je poškodený iba jeden nerv. Táto porucha ovplyvňuje tretí lebečný nerv v lebke. Toto je jeden z hlavových nervov, ktoré riadia pohyb očí.

Tento typ poškodenia sa môže vyskytnúť spolu s diabetickou periférnou neuropatiou. Kraniálna mononeuropatia III je najbežnejšou poruchou hlavových nervov u ľudí s cukrovkou. Je to kvôli poškodeniu malých krvných ciev, ktoré napájajú nerv.

Kraniálna mononeuropatia III sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nemajú cukrovku.

Medzi príznaky patria:

• Dvojité videnie
• Ovisnutie jedného viečka (ptóza)
• Bolesť okolo oka a čela

Neuropatia sa často vyvinie do 7 dní od začiatku bolesti.

Vyšetrením očí sa zistí, či je ovplyvnený iba tretí nerv, alebo či neboli poškodené aj iné nervy. Medzi príznaky môžu patriť:

• Oči, ktoré nie sú zarovnané
• Reakcia žiakov, ktorá je takmer vždy normálna

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí kompletné vyšetrenie, aby určil možný vplyv na iné časti nervového systému. V závislosti od podozrenia na príčinu budete pravdepodobne potrebovať:

• Krvné testy
• Testy na sledovanie krvných ciev v mozgu (cerebrálny angiogram, CT angiogram, MR angiogram)
• MRI alebo CT mozgu
• Chrbtica (lumbálna punkcia)

Možno bude potrebné, aby ste boli odoslaný k lekárovi, ktorý sa špecializuje na problémy so zrakom súvisiace s nervami v oku (neuroftalmológ).

Neexistuje žiadna špecifická liečba na korekciu poranenia nervov.

Liečba na zmiernenie príznakov môže zahŕňať:

• Dôkladná kontrola hladiny cukru v krvi
• Náplasť na oko alebo okuliare s hranolmi na zníženie dvojitého videnia
• Lieky proti bolesti
• Antiagregačná terapia
• Chirurgický zákrok na korekciu poklesu očných viečok alebo očí, ktoré nie sú vyrovnané

Niektorí ľudia sa môžu zotaviť bez liečby.

Prognóza je dobrá. Mnoho ľudí sa má lepšie počas 3 až 6 mesiacov. Niektorí ľudia však majú trvalú slabosť očných svalov.

Medzi komplikácie patria:

• Trvalé očné viečko visiace
• Trvalé zmeny videnia

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte dvojité videnie a nezmizne za niekoľko minút, najmä ak máte tiež očné viečka.

Kontrola hladiny cukru v krvi môže znížiť riziko vzniku tejto poruchy.

Diabetická obrna tretieho nervu; Paralýza tretieho hlavového nervu šetriaca žiaka; Očná diabetická neuropatia

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikácie diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.

Guluma K. Diplopia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 18. kap.

Stettler BA. Poruchy mozgu a hlavových nervov. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 95.