Infekcia močových ciest u detí

Obsah

• Príčiny UTI u detí
• Rizikové faktory pre UTI u detí
• Príznaky UTI u detí
• Komplikácie UTI u detí
• Diagnóza UTI u detí
• Dodatočné testy
• Liečba UTI u detí
• Domáca starostlivosť
  
• Dlhodobý výhľad pre deti s UTI
• Ako zabrániť UTI u detí
• Prevencia UTI
  

Prehľad infekcie močových ciest (UTI) u detí

Infekcia močových ciest (UTI) u detí je pomerne častým stavom. Baktérie, ktoré vstupujú do močovej trubice, sa zvyčajne vyprázdňujú močením. Ak však baktérie nie sú vylúčené z močovej trubice, môžu rásť v močových cestách. To spôsobuje infekciu.

Močový trakt sa skladá z častí tela, ktoré sa podieľajú na tvorbe moču. Oni sú:

• dve obličky, ktoré filtrujú vašu krv a vodu navyše na tvorbu moču
• dva močovody alebo trubice, ktoré odoberajú moč do močového mechúra z obličiek
• močový mechúr, ktorý uchováva váš moč, kým sa neodstráni z tela
• močová trubica alebo trubica, ktorá vypúšťa moč z močového mechúra von z tela

Vaše dieťa môže vyvinúť UTI, keď baktérie preniknú do močových ciest a cestujú hore močovou trubicou a do tela. Dva typy UTI, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvnia deti, sú infekcie močového mechúra a infekcie obličiek.

Keď UTI ovplyvňuje močový mechúr, nazýva sa to cystitída. Keď infekcia prechádza z močového mechúra do obličiek, nazýva sa to pyelonefritída. Oba sa dajú úspešne liečiť antibiotikami, ale infekcia obličiek môže viesť k vážnejším zdravotným komplikáciám, ak sa nelieči.

Príčiny UTI u detí

UTI sú najčastejšie spôsobené baktériami, ktoré sa môžu dostať do močových ciest z kože okolo konečníka alebo vagíny. Najčastejšou príčinou UTI je E. coli, ktorá vzniká v črevách. Väčšina UTI je spôsobená, keď sa tento typ baktérií alebo iných baktérií šíri z konečníka do močovej trubice.

Rizikové faktory pre UTI u detí

UTI sa vyskytujú častejšie u dievčat, najmä keď sa začína s výcvikom na toalete. Dievčatá sú náchylnejšie, pretože ich močové trubice sú kratšie a bližšie k konečníku. To uľahčuje baktériám vstup do močovej trubice. Neobrezaní chlapci do 1 roka majú tiež o niečo vyššie riziko infekcií močových ciest.

Močová trubica zvyčajne neobsahuje baktérie. Za určitých okolností však môžu baktérie ľahšie vstúpiť alebo zostať v močových cestách vášho dieťaťa. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť, že vaše dieťa bude mať vyššie riziko UTI:

• štrukturálna deformácia alebo blokáda v jednom z orgánov močových ciest
• abnormálna funkcia močových ciest
• vezikoureterálny reflux, vrodená chyba, ktorá vedie k abnormálnemu spätnému toku moču
• použitie bublín v kúpeľoch (pre dievčatá)
• priliehavé oblečenie (pre dievčatá)
• stieranie zozadu dopredu po pohybe čriev
• zlé toaletné a hygienické návyky
• zriedkavé močenie alebo oneskorené močenie na dlhšiu dobu

Príznaky UTI u detí

Príznaky UTI sa môžu líšiť v závislosti od stupňa infekcie a veku vášho dieťaťa. Dojčatá a veľmi malé deti nemusia mať žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú u menších detí, príznaky môžu byť veľmi všeobecné. Môžu zahŕňať:

• horúčka
• zlá chuť do jedla
• zvracanie
• hnačka
• Podráždenosť
• celkový pocit choroby

Ďalšie príznaky sa líšia v závislosti od infikovanej časti močových ciest. Ak má vaše dieťa infekciu močového mechúra, príznaky môžu zahŕňať:

• krv v moči
• zakalený moč
• zapáchajúci moč
• bolesť, pichanie alebo pálenie pri močení
• tlak alebo bolesť v dolnej panve alebo v dolnej časti chrbta, pod pupkom
• časté močenie
• prebúdzanie zo spánku na močenie
• pocit potreby močiť s minimálnym výdajom moču
• nehody s močom po dosiahnutí veku zácviku

Ak infekcia prešla do obličiek, stav je vážnejší. Vaše dieťa môže pociťovať intenzívnejšie príznaky, ako napríklad:

• Podráždenosť
• zimnica s trasením
• vysoká horúčka
• pokožka, ktorá je sčervenaná alebo teplá
• nevoľnosť a zvracanie
• bolesť v boku alebo v chrbte
• silné bolesti brucha
• silná únava

Počiatočné príznaky UTI u detí možno ľahko prehliadnuť. Mladšie deti môžu mať ťažkosti s opisom zdroja svojej tiesne. Ak vaše dieťa vyzerá choré a má vysoké horúčky bez výtoku z nosa, bolesti uší alebo z iných zrejmých dôvodov choroby, poraďte sa s jeho lekárom a zistite, či má vaše dieťa infekciu močových ciest.

Komplikácie UTI u detí

Včasná diagnostika a liečba UTI u vášho dieťaťa môže zabrániť vážnym a dlhodobým zdravotným komplikáciám. Neliečená UTI môže viesť k infekcii obličiek, ktorá môže viesť k závažnejším stavom, ako sú:

• obličkový absces
• znížená funkcia obličiek alebo zlyhanie obličiek
• hydronefróza alebo opuch obličiek
• sepsa, ktorá môže viesť k zlyhaniu a smrti orgánu

Diagnóza UTI u detí

Ak má vaše dieťa príznaky spojené s UTI, okamžite kontaktujte jeho lekára. Na stanovenie presnej diagnózy je pre lekára potrebné odobrať vzorku moču. Vzorka sa môže použiť na:

• Analýza moču. Moč sa testuje pomocou špeciálneho testovacieho prúžku, aby sa zistili príznaky infekcie, ako sú krv a biele krvinky. Okrem toho sa na vyšetrenie vzorky na prítomnosť baktérií alebo hnisov môže použiť mikroskop.
• Kultúra moču. Tento laboratórny test zvyčajne trvá 24 až 48 hodín. Vzorka sa analyzuje, aby sa určil typ baktérií spôsobujúcich UTI, koľko ich existuje, a vhodná antibiotická liečba.

Odber čistej vzorky moču môže byť výzvou pre deti, ktoré nie sú vyškolené na toaletu. Použiteľnú vzorku nie je možné získať z vlhkej plienky. Lekár vášho dieťaťa môže na odber vzorky moču vášho dieťaťa použiť jednu z nasledujúcich techník:

• Vrecko na zber moču. Plastové vrecko je prelepené cez genitálie vášho dieťaťa, aby zachytávalo moč.
• Katetrizovaný odber moču. Do hrotu penisu chlapca alebo do močovej trubice dievčaťa a do močového mechúra sa zavádza katéter na odber moču. Toto je najpresnejšia metóda.

Dodatočné testy

Váš lekár môže odporučiť ďalšie diagnostické testy na zistenie, či je zdroj UTI spôsobený abnormálnym močovým traktom. Ak má vaše dieťa infekciu obličiek, môžu byť potrebné testy na zistenie poškodenia obličiek. Môžu sa použiť tieto zobrazovacie testy:

• ultrazvuk obličiek a močového mechúra
• vyprázdňujúci cystouretrogram (VCUG)
• skenovanie obličiek nukleárnej medicíny (DMSA)
• CT alebo MRI obličiek a močového mechúra

VCUG je röntgenový lúč, ktorý sa robí, keď je močový mechúr vášho dieťaťa plný. Lekár vpichne do močového mechúra kontrastné farbivo a potom nechá vaše dieťa vymočiť - zvyčajne pomocou katétra -, aby sledoval, ako moč vyteká z tela. Tento test môže pomôcť zistiť akékoľvek štrukturálne abnormality, ktoré môžu spôsobiť infekciu močových ciest, a či sa vyskytne vezikoureterálny reflux.

DMSA je jadrový test, pri ktorom sa vytvárajú obrázky obličiek po intravenóznej (IV) injekcii rádioaktívneho materiálu nazývaného izotop.

Testy sa môžu robiť, kým má vaše dieťa infekciu. Často sa robia týždne alebo mesiace po liečbe, aby sa zistilo, či nedošlo k poškodeniu infekcie.

Liečba UTI u detí

UTI vášho dieťaťa bude vyžadovať okamžitú antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo poškodeniu obličiek. Typ baktérie spôsobujúcej UTI vášho dieťaťa a závažnosť infekcie vášho dieťaťa určia typ použitého antibiotika a dĺžku liečby.

Najbežnejšie antibiotiká používané na liečbu UTI u detí sú:

• amoxicilín
• amoxicilín a kyselina klavulanová
• cefalosporíny
• doxycyklín, ale iba u detí starších ako 8 rokov
• nitrofurantoín
• sulfametoxazol-trimetoprim

Ak má vaše dieťa infekciu močových ciest, ktorá je diagnostikovaná ako jednoduchá infekcia močového mechúra, je pravdepodobné, že liečba bude spočívať v perorálnych antibiotikách doma. Závažnejšie infekcie však môžu vyžadovať hospitalizáciu a intravenózne podanie tekutín alebo antibiotiká.

Hospitalizácia môže byť nevyhnutná v prípadoch, keď vaše dieťa:

• je mladší ako 6 mesiacov
• má vysokú horúčku, ktorá sa nezlepšuje
• pravdepodobne má infekciu obličiek, najmä ak je dieťa veľmi choré alebo malé
• má infekciu krvi spôsobenú baktériami, ako je tomu v prípade sepsy
• je dehydratovaný, zvracia alebo z iného dôvodu nemôže užívať perorálne lieky

Môžu byť tiež predpísané lieky proti bolesti na zmiernenie ťažkých nepríjemných pocitov počas močenia.

Ak je vaše dieťa doma liečené antibiotikami, môžete pomôcť dosiahnuť pozitívny výsledok vykonaním určitých krokov.

Domáca starostlivosť

1. Dajte dieťaťu predpísané lieky tak dlho, ako vám odporučí lekár, aj keď sa začne cítiť zdravé.
2. Ak má dieťa horúčku, zmerajte mu teplotu.
3. Sledujte frekvenciu močenia dieťaťa.
4. Opýtajte sa dieťaťa na prítomnosť bolesti alebo pálenia počas močenia.
5. Zaistite, aby vaše dieťa pilo veľa tekutín.

Počas liečby dieťaťa kontaktujte svojho lekára, ak sa príznaky zhoršia alebo pretrvávajú dlhšie ako tri dni. Zavolajte tiež svojho lekára, ak má vaše dieťa:

• horúčka vyššia ako 101˚F (38,3˚C.)
• pre kojencov nová alebo pretrvávajúca (trvajúca viac ako tri dni) horúčka vyššia ako 38,4 ° F (38,4 ° F)C.)

Mali by ste tiež vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vášho dieťaťa objavia nové príznaky vrátane:

• bolesť
• zvracanie
• vyrážka
• opuch
• zmeny v výdaji moču

Dlhodobý výhľad pre deti s UTI

Vďaka rýchlej diagnostike a liečbe môžete očakávať, že sa vaše dieťa úplne uzdraví z infekcie močových ciest. Niektoré deti však môžu vyžadovať liečbu trvajúcu od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Dlhodobá antibiotická liečba je pravdepodobnejšia, ak vaše dieťa dostane diagnózu vezikoureterálny reflex alebo VUR. Táto vrodená chyba vedie k abnormálnemu spätnému toku moču z močového mechúra smerom hore k močovodom, pričom moč sa posúva smerom k obličkám a nie von z močovej trubice. Túto poruchu je potrebné podozrievať u malých detí s opakujúcimi sa UTI alebo u dojčiat s viac ako jednou UTI s horúčkou.

Deti s VUR majú vyššie riziko infekcie obličiek v dôsledku VUR. Vytvára zvýšené riziko poškodenia obličiek a v konečnom dôsledku zlyhania obličiek. V závažných prípadoch sa používa chirurgický zákrok. Typicky deti s miernym alebo stredne ťažkým VUR stav prerastajú. Poškodenie obličiek alebo zlyhanie obličiek sa však môže vyskytnúť až do dospelosti.

Ako zabrániť UTI u detí

Osvedčenými technikami môžete pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku UTI u vášho dieťaťa.

Prevencia UTI

1. Nedávajte ženským deťom perličkové kúpele. Môžu umožniť baktériám a mydlu vstup do močovej trubice.
2. Vyhýbajte sa priliehavému oblečeniu a spodnej bielizni pre svoje dieťa, najmä pre dievčatá.
3. Zaistite, aby vaše dieťa pilo dostatok tekutín.
4. Vyhýbajte sa kofeínu, ktorý môže spôsobiť podráždenie močového mechúra.
5. U menších detí plienky často prebaľujte.
6. Naučte staršie deti správnej hygiene, aby sa udržala čistá oblasť genitálií.
7. Povzbudzujte svoje dieťa, aby používalo kúpeľňu často skôr ako zadržiavanie moču.
8. Naučte dieťa technikám bezpečného utierania, najmä po vyprázdňovaní. Utieranie spredu dozadu znižuje pravdepodobnosť prenosu baktérií z konečníka do močovej trubice.

Ak vaše dieťa dostane opakované infekcie močových ciest, niekedy sa odporúčajú preventívne antibiotiká. Nezistilo sa však, že by znižovali recidívu alebo iné komplikácie. Postupujte podľa pokynov, aj keď vaše dieťa nemá príznaky UTI.