Neurosyfilis

Neurosyfil je bakteriálna infekcia mozgu alebo miechy. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú mnoho rokov neliečený syfilis.

Neurosyfilis je spôsobený Treponema pallidum. Toto sú baktérie, ktoré spôsobujú syfilis. Neurosyfilis sa zvyčajne vyskytuje asi 10 až 20 rokov po prvom infikovaní človeka syfilisom. Nie u každého, kto má syfilis, sa táto komplikácia objaví.

Existujú štyri rôzne formy neurosyfilisu:

• Asymptomatická (najbežnejšia forma)
• Všeobecná paréza
• Meningovaskulárne
• Tabes dorsalis

Asymptomatický neurosyfilis sa vyskytuje pred symptomatickým syfilisom. Asymptomatická znamená, že neexistujú žiadne príznaky.

Príznaky zvyčajne postihujú nervový systém. V závislosti od formy neurosyfilisu môžu príznaky zahŕňať niektorú z nasledujúcich stavov:

• Abnormálna chôdza (chôdza) alebo neschopnosť chodiť
• Necitlivosť prstov, chodidiel alebo nôh
• Problémy s myslením, napríklad zmätenosť alebo slabá koncentrácia
• Psychické problémy, ako sú depresie alebo podráždenosť
• Bolesť hlavy, záchvaty alebo stuhnutý krk
• Strata kontroly nad močovým mechúrom (inkontinencia)
• Otrasy alebo slabosť
• Vizuálne problémy, dokonca slepota

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie a môže zistiť, že:

• Abnormálne reflexy
• Svalová atrofia
• Svalové kontrakcie
• Mentálne zmeny

Na zistenie látok produkovaných baktériami, ktoré spôsobujú syfilis, je možné vykonať krvné testy, čo zahrnuje:

• Treponema pallidum skúška aglutinácie častíc (TPPA)
• Test laboratórneho výskumu pohlavných chorôb (VDRL)
• Fluorescenčná absorpcia treponemálnych protilátok (FTA-ABS)
• Rýchly plazmový reagin (RPR)

Pri neurosyfilise je dôležité testovať spinálnu tekutinu na príznaky syfilisu.

Testy na hľadanie problémov s nervovým systémom môžu zahŕňať:

• Mozgový angiogram
• CT hlavy
• Lumbálna punkcia (spinálny tap) a analýza mozgovomiechového moku (CSF)
• MRI mozgu, mozgového kmeňa alebo miechy

Antibiotikum penicilín sa používa na liečbu neurosyfilisu. Môže byť uvedený rôznymi spôsobmi:

• Injekčne sa podáva do žily niekoľkokrát denne počas 10 až 14 dní.
• Ústami 4-krát denne v kombinácii s dennými svalovými injekciami, ktoré sa užívajú 10 až 14 dní.

Po 3, 6, 12, 24 a 36 mesiacoch musíte podstúpiť následné krvné testy, aby ste sa uistili, že infekcia odznie. Na analýzu CSF budete potrebovať následné lumbálne punkcie každých 6 mesiacov. Ak máte HIV / AIDS alebo iný zdravotný stav, váš plán sledovania sa môže líšiť.

Neurosyfilis je život ohrozujúca komplikácia syfilisu. To, ako dobre sa vám darí, závisí od toho, aký závažný je neurosyfilis pred liečbou. Cieľom liečby je zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu. Mnohé z týchto zmien nie sú reverzibilné.

Príznaky sa môžu pomaly zhoršovať.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak ste v minulosti mali syfilis a teraz máte príznaky problémov s nervovým systémom.

Včasná diagnostika a liečba pôvodnej infekcie syfilisom môže zabrániť neurosyfilisu.

Syfilis - neurosyfilis

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém
• Syfilis v neskorom štádiu

Euerle BD. Punkcia chrbtice a vyšetrenie mozgovomiechového moku. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. kap.

Webové stránky Národného ústavu pre neurologické poruchy a mozgovú príhodu. Neurosyfilis. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Aktualizované 27. marca 2019. Prístup k 19. februáru 2021.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 237.