Dialýza - hemodialýza

Dialýza lieči zlyhanie obličiek v konečnom štádiu. Odstraňuje odpad z krvi, keď vaše obličky už nemôžu robiť svoju prácu.

Existujú rôzne typy dialýzy obličiek. Tento článok sa zameriava na hemodialýzu.

Hlavnou úlohou vašich obličiek je odstraňovanie toxínov a prebytočnej tekutiny z krvi. Ak sa vo vašom tele hromadia odpadové látky, môže to byť nebezpečné a dokonca spôsobiť smrť.

Hemodialýza (a iné typy dialýzy) robí časť práce obličiek, keď prestanú dobre fungovať.

Hemodialýza môže:

• Odstráňte ďalšiu soľ, vodu a odpadové produkty, aby sa nehromadili vo vašom tele
• Udržujte v tele bezpečnú hladinu minerálov a vitamínov
• Pomôžte kontrolovať krvný tlak
• Pomôžte vytvárať červené krvinky

Počas hemodialýzy prechádza vaša krv hadičkou do umelej obličky alebo filtra.

• Filter, ktorý sa nazýva dialyzátor, je rozdelený na 2 časti oddelené tenkou stenou.
• Keď vaša krv prechádza jednou časťou filtra, špeciálna tekutina v druhej časti odvádza odpad z vašej krvi.
• Vaša krv sa potom cez hadičku vráti späť do tela.

Váš lekár vytvorí prístup tam, kde je pripojená hadička. Spravidla bude prístup v krvnej cieve v ruke.

Zlyhanie obličiek je posledným štádiom dlhodobého (chronického) ochorenia obličiek. To je prípad, keď vaše obličky už nemôžu uspokojovať potreby vášho tela. Váš lekár s vami prediskutuje dialýzu skôr, ako to budete potrebovať. Spravidla pokračujete na dialýzu, keď vám ostane iba 10% až 15% funkcie obličiek.

Možno budete tiež potrebovať dialýzu, ak vaše obličky náhle prestanú pracovať v dôsledku akútneho zlyhania obličiek.

Hemodialýza sa najčastejšie robí v špeciálnom dialyzačnom stredisku.

• Budete mať asi 3 procedúry týždenne.
• Liečba trvá zakaždým asi 3 až 4 hodiny.
• Niekoľko hodín po dialýze môžete byť unavení.

V liečebnom centre budú vašu starostlivosť ošetrovať vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. Musíte si však naplánovať schôdzky a dodržiavať prísnu dialýzovú diétu.

Možno budete môcť podstúpiť hemodialýzu doma. Nemusíte kupovať stroj. Medicare alebo vaše zdravotné poistenie uhradí väčšinu alebo všetky vaše náklady na liečbu doma alebo v centre.

Ak máte dialýzu doma, môžete použiť jednu z dvoch možností:

• Kratšie (2 až 3 hodiny) liečby sa vykonávajú najmenej 5 až 7 dní v týždni
• Dlhšie nočné procedúry sa vykonávajú 3 až 6 nocí týždenne, keď spíte

Môžete byť tiež schopný urobiť kombináciu denných a nočných procedúr.

Pretože sa liečite častejšie a prebieha pomalšie, má domáca hemodialýza určité výhody:

• Pomáha udržiavať váš krvný tlak nižší. Mnoho ľudí už lieky na krvný tlak nepotrebuje.
• Lepšiu prácu robí pri odstraňovaní odpadových produktov.
• Je to jednoduchšie pre vaše srdce.
• Z dialýzy môžete mať menej príznakov, ako sú nevoľnosť, bolesti hlavy, kŕče, svrbenie a únava.
• Ošetrenia môžete ľahšie zaradiť do svojho harmonogramu.

Ošetrenie si môžete urobiť sami alebo môžete požiadať niekoho, aby vám pomohol. Dialýzová sestra vás a opatrovateľa môže vyškoliť, ako robiť domácu dialýzu. Školenie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Vy aj vaši opatrovatelia sa musíte naučiť:

• Zaobchádzajte s vybavením
• Vložte ihlu na miesto prístupu
• Počas liečby sledujte prístroj a svoj krvný tlak
• Uchovávať záznamy
• Vyčistite stroj
• Objednajte si spotrebný materiál, ktorý je možné doručiť až k vám domov

Domáca dialýza nie je pre každého. Budete sa musieť veľa učiť a musíte byť zodpovední za svoju starostlivosť. Niektorí ľudia sa cítia pohodlnejšie, keď liečbu ošetruje poskytovateľ. Navyše, nie všetky centrá ponúkajú domácu dialýzu.

Domáca dialýza môže byť dobrou voľbou, ak chcete mať väčšiu samostatnosť a ste schopní naučiť sa liečiť sami seba. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom. Spoločne môžete rozhodnúť, ktorý typ hemodialýzy je pre vás vhodný.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak si všimnete:

• Krvácanie z miesta vaskulárneho prístupu
• Príznaky infekcie, ako je začervenanie, opuch, bolestivosť, bolesť, teplo alebo hnis okolo miesta
• Horúčka vyššia ako 38,0 ° C
• Rameno, kde je umiestnený váš katéter, opuchne a ruka na tejto strane je chladná
• Vaša ruka je studená, znecitlivená alebo slabá

Zavolajte tiež svojmu lekárovi, ak je niektorý z nasledujúcich príznakov závažný alebo pretrváva viac ako 2 dni:

• Svrbenie
• Problémy so spánkom
• Hnačka alebo zápcha
• Nevoľnosť a zvracanie
• Ospalosť, zmätenosť alebo problémy so sústredením

Umelé obličky - hemodialýza; Dialýza; Renálna substitučná liečba - hemodialýza; Konečné štádium ochorenia obličiek - hemodialýza; Zlyhanie obličiek - hemodialýza; Zlyhanie obličiek - hemodialýza; Chronické ochorenie obličiek - hemodialýza

Kotanko P, Kuhlmann MK, Chan C. Levin NW. Hemodialýza: princípy a techniky. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 93.

Misra M. Hemodialýza a hemofiltrácia. In: Gilbert SJ, Weiner DE, vyd. Primer Národnej obličkovej nadácie pre choroby obličiek. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 57.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialýza. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kapitola

• Dialýza