Demencia

Demencia je strata funkcie mozgu, ku ktorej dochádza pri určitých chorobách. Ovplyvňuje pamäť, myslenie, jazyk, úsudok a správanie.

Demencia sa zvyčajne vyskytuje vo vyššom veku. Väčšina typov je zriedkavá u ľudí mladších ako 60 rokov. Riziko demencie stúpa s pribúdajúcimi rokmi.

Väčšina typov demencie je nevratná (degeneratívna). Nereverzibilné znamená, že zmeny v mozgu, ktoré spôsobujú demenciu, nemožno zastaviť alebo vrátiť späť.Alzheimerova choroba je najbežnejším typom demencie.

Ďalším bežným typom demencie je vaskulárna demencia. Je to spôsobené zlým prietokom krvi do mozgu, napríklad pri mŕtvici.

Ochorenie Lewyho telieska je častou príčinou demencie u starších dospelých. Ľudia s týmto ochorením majú abnormálne proteínové štruktúry v určitých oblastiach mozgu.

Nasledujúce zdravotné ťažkosti môžu tiež viesť k demencii:

• Huntingtonova choroba
• Zranenie mozgu
• Skleróza multiplex
• Infekcie ako HIV / AIDS, syfilis a lymská borelióza
• Parkinsonova choroba
• Vyberte chorobu
• Progresívna supranukleárna obrna

Niektoré príčiny demencie sa môžu zastaviť alebo zvrátiť, ak sa zistia dostatočne skoro, vrátane:

• Zranenie mozgu
• Mozgové nádory
• Dlhodobé (chronické) zneužívanie alkoholu
• Zmeny hladín cukru, sodíka a vápnika v krvi (demencia spôsobená metabolickými príčinami)
• Nízka hladina vitamínu B12
• Normálny tlak hydrocefalus
• Užívanie určitých liekov, vrátane cimetidínu a niektorých liekov na cholesterol
• Niektoré infekcie mozgu

Medzi príznaky demencie patria ťažkosti s mnohými oblasťami duševných funkcií, vrátane:

• Emočné správanie alebo osobnosť
• Jazyk
• Pamäť
• Vnímanie
• Myslenie a úsudok (kognitívne schopnosti)

Demencia sa zvyčajne najskôr prejaví ako zábudlivosť.

Mierne kognitívne poruchy (MCI) sú štádiom medzi normálnym zábudlivosťou v dôsledku starnutia a rozvojom demencie. Ľudia s MCI majú mierne problémy s myslením a pamäťou, ktoré nezasahujú do každodenných činností. Často vedia o svojej zábudlivosti. Nie u každého s MCI sa objavuje demencia.

Medzi príznaky MCI patria:

• Ťažkosti s vykonávaním viacerých úloh naraz
• Ťažkosti pri riešení problémov alebo pri rozhodovaní
• Zabúdanie na mená známych ľudí, nedávne udalosti alebo rozhovory
• Trvanie duševných aktivít je náročné

Medzi skoré príznaky demencie patria:

• Ťažkosti s úlohami, ktoré si treba myslieť, ale ktoré prichádzali ľahko, ako napríklad vyváženie šekovej knižky, hranie hier (napríklad bridž) a osvojenie si nových informácií alebo postupov
• Strata na známych trasách
• Jazykové problémy, napríklad problémy s názvami známych predmetov
• Strata záujmu o veci, ktoré si predtým užívali, plochá nálada
• Nesprávne umiestnenie položiek
• Zmeny osobnosti a strata sociálnych zručností, ktoré môžu viesť k nevhodnému správaniu
• Zmeny nálady vedúce k agresívnemu správaniu
• Zlé plnenie pracovných povinností
  

Ako sa demencia zhoršuje, príznaky sú zreteľnejšie a narúšajú schopnosť starať sa o seba. Medzi príznaky patria:

• Zmena spánkových vzorcov, ktorá sa často budí v noci
• Ťažkosti so základnými úlohami, ako je príprava jedla, výber správneho oblečenia alebo šoférovanie
• Zabúda sa na podrobnosti o aktuálnych udalostiach
• Zabúdanie na udalosti vo vlastnej histórii života, strata sebauvedomenia
• Mať halucinácie, hádky, škrtanie a násilné správanie
• Mať bludy, depresie a nepokoj
• Viac ťažkostí s čítaním alebo písaním
• Zlý úsudok a strata schopnosti rozpoznať nebezpečenstvo
• Používanie nesprávneho slova, nesprávne vyslovovanie slov, zmätenie viet
• Odstúpenie od sociálneho kontaktu

Ľudia s ťažkou demenciou už nemôžu:

• Vykonávajte základné činnosti každodenného života, ako je jedlo, obliekanie a kúpanie
• Spoznajte členov rodiny
• Pochopte jazyk

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri demencii:

• Problémy s ovládaním stolice alebo moču
• Problémy s prehĺtaním

Kvalifikovaný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže často diagnostikovať demenciu pomocou nasledujúcich metód:

• Kompletná fyzická skúška vrátane skúšky nervového systému
• Pýtanie sa na anamnézu a príznaky tejto osoby
• Testy duševných funkcií (vyšetrenie duševného stavu)

Môžu sa objednať ďalšie testy, aby sa zistilo, či iné problémy môžu spôsobovať alebo zhoršovať demenciu. Medzi tieto podmienky patrí:

• Anémia
• Mozgový nádor
• Dlhodobá (chronická) infekcia
• Intoxikácia z liekov
• Ťažká depresia
• Ochorenie štítnej žľazy
• Nedostatok vitamínov

Môžu sa vykonať tieto skúšky a postupy:

• Úroveň B12
• Hladina amoniaku v krvi
• Chémia krvi (chem-20)
• Rozbor krvných plynov
• Analýza mozgovomiechového moku (CSF)
• Hladiny drog alebo alkoholu (toxikologická obrazovka)
• Elektroencefalograf (EEG)
• Vedúci CT
• Test psychického stavu
• MRI hlavy
• Testy funkcie štítnej žľazy vrátane hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH)
• Hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu
• Analýza moču

Liečba závisí od stavu spôsobujúceho demenciu. Niektorí ľudia možno budú musieť zostať v nemocnici krátkodobo.

Liečba demenciou niekedy môže zmätok človeka ešte zhoršiť. Zastavenie alebo zmena týchto liekov je súčasťou liečby.

Určité duševné cvičenia môžu pomôcť pri demencii.

Liečba stavov, ktoré môžu viesť k zámene, často výrazne zlepšuje duševné funkcie. Medzi tieto podmienky patrí:

• Anémia
• Znížená hladina kyslíka v krvi (hypoxia)
• Depresia
• Zástava srdca
• Infekcie
• Poruchy výživy
• Poruchy štítnej žľazy

Lieky sa môžu používať na:

• Pomalým tempom sa príznaky zhoršujú, aj keď zlepšenie pomocou týchto liekov môže byť malé
• Ovládajte problémy so správaním, ako je strata úsudku alebo zmätok

Keď sa ochorenie zhorší, niekto s demenciou bude potrebovať podporu v domácnosti. Členovia rodiny alebo iní opatrovatelia môžu pomôcť tým, že osobe pomôžu vyrovnať sa so stratou pamäti a problémami so správaním a spánkom. Je dôležité zabezpečiť, aby domovy ľudí s demenciou boli pre nich bezpečné.

U ľudí s MCI sa nie vždy vyvinie demencia. Ak sa demencia objaví, časom sa zvyčajne zhoršuje. Demencia často znižuje kvalitu života a dĺžku života. Rodiny si pravdepodobne budú musieť naplánovať budúcu starostlivosť o blízkeho.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Vyvinie sa demencia alebo dôjde k náhlej zmene duševného stavu
• Stav človeka s demenciou sa zhoršuje
• Nie ste schopní starať sa o človeka s demenciou doma

Väčšine príčin demencie sa nedá zabrániť.

Riziko vaskulárnej demencie sa dá znížiť prevenciou mŕtvice prostredníctvom:

• Jesť zdravé jedlá
• Cvičenie
• Prestať fajčiť
• Kontrola vysokého krvného tlaku
• Zvládanie cukrovky

Syndróm chronického mozgu; Demencia s Lewyho telieska; DLB; Cievna demencia; Mierne kognitívne poruchy; MCI

• Komunikácia s niekým s afáziou
• Komunikácia s niekým s dyzartriou
• Demencia a vedenie vozidla
• Demencia - problémy so správaním a spánkom
• Demencia - denná starostlivosť
• Demencia - udržiavanie bezpečia v domácnosti
• Demencia - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Jedzte kalórie navyše, keď ste chorí - dospelí
• Prevencia pádov

• Mozog
• Tepny mozgu

Knopman DS. Kognitívne poruchy a iné demencie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerova choroba a iné demencie. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ a kol. Zhrnutie aktualizácie praktických pokynov: mierne kognitívne poruchy: správa Podvýboru pre rozvoj, šírenie a implementáciu usmernení Americkej neurologickej akadémie. Neurológia. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.