Cievna demencia

Demencia je postupná a trvalá strata funkcie mozgu. K tomu dochádza pri určitých chorobách. Ovplyvňuje pamäť, myslenie, jazyk, úsudok a správanie.

Cievna demencia je spôsobená sériou malých cievnych mozgových príhod počas dlhého obdobia.

Cievna demencia je druhou najčastejšou príčinou demencie po Alzheimerovej chorobe u ľudí starších ako 65 rokov.

Cievna demencia je spôsobená sériou malých mozgových príhod.

• Cievna mozgová príhoda je porucha alebo blokovanie prívodu krvi do ktorejkoľvek časti mozgu. Mŕtvica sa tiež nazýva infarkt. Multiinfarkt znamená, že pre nedostatok krvi bolo poranených viac ako jedno miesto v mozgu.
• Ak je prietok krvi zastavený na dlhšie ako niekoľko sekúnd, mozog nemôže dostať kyslík. Mozgové bunky môžu zomrieť a spôsobiť trvalé poškodenie.
• Keď mŕtvica postihne malú oblasť, nemusia sa prejaviť žiadne príznaky. Hovorí sa im tiché ťahy. Postupom času, ako je poškodených viac oblastí mozgu, sa objavujú príznaky demencie.
• Nie všetky ťahy sú tiché. Väčšie mozgové príhody, ktoré ovplyvňujú silu, senzáciu alebo inú funkciu mozgu a nervového systému (neurologického), môžu tiež viesť k demencii.

Medzi rizikové faktory vaskulárnej demencie patria:

• Cukrovka
• Vytvrdenie tepien (ateroskleróza), srdcové choroby
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• Fajčenie
• Mŕtvica

Príznaky demencie môžu byť tiež spôsobené inými typmi porúch mozgu. Jednou z takýchto porúch je Alzheimerova choroba. Príznaky Alzheimerovej choroby môžu byť podobné ako príznaky vaskulárnej demencie. Cievna demencia a Alzheimerova choroba sú najbežnejšími príčinami demencie a môžu sa vyskytovať spoločne.

Príznaky vaskulárnej demencie sa môžu vyvinúť postupne alebo môžu postupovať po každej malej mozgovej príhode.

Príznaky môžu začať náhle po každej mozgovej príhode. Niektorí ľudia s vaskulárnou demenciou sa môžu krátkodobo zlepšiť, ale po tichších mozgových príhodách poklesnú. Príznaky vaskulárnej demencie budú závisieť od oblastí mozgu, ktoré sú poranené v dôsledku mozgovej príhody.

Medzi skoré príznaky demencie patria:

• Ťažkosti s vykonávaním úloh, ktoré zvykli prichádzať ľahko, ako je vyváženie šekovej knižky, hranie hier (napríklad bridž) a osvojovanie si nových informácií alebo postupov
• Strata na známych trasách
• Jazykové problémy, napríklad problémy s nájdením názvu známych predmetov
• Strata záujmu o veci, ktoré vás predtým bavili, plochá nálada
• Nesprávne umiestnenie položiek
• Zmeny osobnosti a strata sociálnych zručností, ako aj zmeny správania

Keď sa demencia zhoršuje, príznaky sú zreteľnejšie a schopnosť starať sa o seba klesá. Medzi príznaky patria:

• Zmena spánkových vzorcov, ktorá sa často budí v noci
• Ťažkosti so základnými úlohami, ako je príprava jedla, výber správneho oblečenia alebo šoférovanie
• Zabúda sa na podrobnosti o aktuálnych udalostiach
• Zabúdate na udalosti vo svojej vlastnej histórii života, strácate vedomie toho, kto ste
• Mať bludy, depresie alebo nepokoj
• Mať halucinácie, hádky, škrtanie alebo násilné správanie
• Máte väčšie ťažkosti s čítaním alebo písaním
• Zlý úsudok a strata schopnosti rozpoznať nebezpečenstvo
• Používanie nesprávneho slova, nesprávne vyslovovanie slov alebo mätúce vety
• Odstúpenie od sociálneho kontaktu

Môžu byť tiež prítomné problémy s nervovým systémom (neurologické), ktoré sa vyskytujú pri mozgovej príhode.

Môžu byť objednané testy, ktoré pomôžu určiť, či iné zdravotné ťažkosti môžu spôsobovať alebo zhoršovať demenciu, ako napríklad:

• Anémia
• Mozgový nádor
• Chronická infekcia
• Intoxikácia drogami a liekmi (predávkovanie)
• Ťažká depresia
• Ochorenie štítnej žľazy
• Nedostatok vitamínov

Môžu sa vykonať ďalšie testy, aby sa zistilo, ktoré časti myslenia boli ovplyvnené, a slúžili ako pomôcka pri ďalších testoch.

Testy, ktoré môžu preukázať predchádzajúce mozgové príhody v mozgu, môžu zahŕňať:

• CT hlavy
• MRI mozgu

Neexistuje žiadna liečba, ktorá by zabránila poškodeniu mozgu spôsobenému malými údermi.

Dôležitým cieľom je kontrola príznakov a náprava rizikových faktorov. Ak chcete zabrániť budúcim úderom:

• Vyhýbajte sa mastným jedlám. Dodržujte zdravú stravu s nízkym obsahom tukov.
• NEPIJTE viac ako 1 až 2 alkoholické nápoje denne.
• Udržujte krvný tlak nižší ako 130/80 mm / Hg. Opýtajte sa svojho lekára, aký by mal byť váš krvný tlak.
• Udržujte LDL „zlý“ cholesterol nižší ako 70 mg / dl.
• Nefajčiť.
• Lekár môže odporučiť lieky na riedenie krvi, ako je aspirín, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe krvných zrazenín v tepnách. NEZačínajte užívať aspirín alebo ho neprestaňte užívať bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom.

Ciele pomôcť niekomu s demenciou v domácnosti sú:

• Spravujte problémy so správaním, zmätenosť, problémy so spánkom a nepokoj
• Odstráňte bezpečnostné riziká v domácnosti
• Podporujte členov rodiny a iných opatrovateľov

Na kontrolu agresívneho, rozrušeného alebo nebezpečného správania môžu byť potrebné lieky.

Ukázalo sa, že lieky používané na liečbu Alzheimerovej choroby nepôsobia na vaskulárnu demenciu.

K určitému zlepšeniu môže dôjsť na krátku dobu, ale porucha sa časom všeobecne zhorší.

Medzi komplikácie patria:

• Budúce ťahy
• Ochorenie srdca
• Strata schopnosti fungovať alebo starať sa o seba
• Strata schopnosti interakcie
• Zápal pľúc, infekcie močových ciest, infekcie kože
• Dekubity

Ak sa vyskytnú príznaky vaskulárnej demencie, kontaktujte svojho lekára. Ak dôjde k náhlej zmene duševného stavu, vnímania alebo pohybu, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911). Toto sú mimoriadne príznaky mŕtvice.

Kontrolujte podmienky, ktoré zvyšujú riziko kôrnatenia (aterosklerózy), a to:

• Kontrola vysokého krvného tlaku
• Kontrolná váha
• Zastavenie používania tabakových výrobkov
• Zníženie obsahu nasýtených tukov a solí v strave
• Liečba súvisiacich porúch

MID; Demencia - viac infarktov; Demencia - po mŕtvici; Multiinfarktová demencia; Kortikálna vaskulárna demencia; VaD; Syndróm chronického mozgu - vaskulárny; Mierne kognitívne poškodenie - vaskulárne; MCI - vaskulárne; Binswangerova choroba

• Demencia - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém
• Mozog
• Mozog a nervový systém
• Štruktúry mozgu

Budson AE, Solomon PR. Cievna demencia a vaskulárne kognitívne poruchy. In: Budson AE, Solomon PR, vyd. Strata pamäti, Alzheimerova choroba a demencia. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Knopman DS. Kognitívne poruchy a demencia. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerova choroba a iné demencie. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Vaskulárna demencia a kognitívne poruchy. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP a kol., Vyd. Mŕtvica: Patofyziológia, diagnostika a manažment. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 17.