Obrna

Detská obrna je porucha nervu, ktorá riadi pohyb svalov v tvári. Tento nerv sa nazýva tvárový alebo siedmy lebečný nerv.

Poškodenie tohto nervu spôsobuje slabosť alebo ochrnutie týchto svalov. Ochrnutie znamená, že nemôžete používať svaly vôbec.

Detská obrna môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, najčastejšie vo veku nad 65 rokov. Môže to mať vplyv aj na deti mladšie ako 10 rokov. Rovnako sú postihnutí aj muži a ženy.

Predpokladá sa, že obrna zvonku je dôsledkom opuchu (zápalu) lícneho nervu v oblasti, kde prechádza cez kosti lebky. Tento nerv riadi pohyb svalov tváre.

Príčina často nie je jasná. Môže sa jednať o typ herpetickej infekcie nazývanej herpes zoster. Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť obrnu Bell, patria:

• Infekcia HIV / AIDS
• Borelióza
• Infekcia stredného ucha
• Sarkoidóza (zápal lymfatických uzlín, pľúc, pečene, očí, kože alebo iných tkanív)

Cukrovka a tehotenstvo môžu zvýšiť riziko Bellovej obrny.

Niekedy môžete byť nachladnutí krátko predtým, ako sa prejavia príznaky Bellovej obrny.

Príznaky najčastejšie začínajú náhle, ale prejavenie sa môže trvať 2 až 3 dni. Potom sa nestanú vážnejšími.

Príznaky sú takmer vždy iba na jednej strane tváre. Môžu sa pohybovať od miernych až po závažné.

Mnoho ľudí cíti nepohodlie za uchom skôr, ako si všimnú slabosť. Tvár je tuhá alebo stiahnutá na jednu stranu a môže vyzerať inak. Medzi ďalšie príznaky patria:

• Ťažkosti so zatváraním jedného oka
• Ťažkosti s jedením a pitím; jedlo vypadne z jednej strany úst
• Slintanie z dôvodu nedostatočnej kontroly nad svalmi tváre
• Pokles tváre, napríklad očných viečok alebo kútikov úst
• Problémy s úsmevom, grimasami alebo s mimikou
• Zášklby alebo slabosť svalov na tvári

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• Suché oko, ktoré môže viesť k bolestiam očí alebo infekciám
• Suché ústa
• Bolesť hlavy, ak existuje infekcia, ako je napríklad lymská borelióza
• Strata chuti
• Zvuk, ktorý je hlasnejší v jednom uchu (hyperakúzia)

Bellovú obrnu možno často diagnostikovať iba vykonaním anamnézy a vykonaním úplnej fyzickej skúšky.

Vykonajú sa krvné testy na zistenie zdravotných problémov, ako je napríklad lymská borelióza, ktorá môže spôsobiť Bellovu obrnu.

Niekedy je potrebný test na kontrolu nervov, ktoré zásobujú svaly tváre:

• Elektromyografia (EMG) na kontrolu zdravia tvárových svalov a nervov, ktoré svaly riadia
• Test nervového vedenia na kontrolu rýchlosti elektrických signálov nervom

Ak sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti obáva, že vaše príznaky spôsobujú nádor na mozgu, možno budete potrebovať:

• CT hlavy
• Magnetická rezonancia (MRI) hlavy

Liečba často nie je potrebná. Príznaky sa často začnú okamžite zlepšovať. Môže to však trvať týždne alebo dokonca mesiace, kým sa svaly spevnia.

Váš poskytovateľ vám môže dať mazacie očné kvapky alebo očné masti, aby ste udržali povrch oka vlhký, ak ho nemôžete úplne uzavrieť. Možno budete musieť nosiť náplasť na oči, keď spíte.

Niekedy sa môžu použiť lieky, ale nie je známe, ako veľmi pomáhajú. Ak sa užívajú lieky, začnú sa s nimi ihneď začať. Bežné lieky sú:

• Kortikosteroidy, ktoré môžu znížiť opuch okolo tvárového nervu
• Lieky ako valaciklovir na boj proti vírusu, ktorý môže spôsobiť Bellovu obrnu

Preukázalo sa, že operácia na zmiernenie tlaku na nervy (dekompresná chirurgia) nie je pre väčšinu ľudí s Bellovou obrnou prospešná.

Väčšina prípadov zmizne úplne v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov.

Ak ste nestratili všetky svoje nervové funkcie a príznaky sa začali zlepšovať do 3 týždňov, je pravdepodobnejšie, že znovu získate celú alebo väčšinu sily vo svojich tvárových svaloch.

Niekedy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Dlhodobé zmeny chuti
• Kŕče svalov alebo očných viečok
• Slabosť, ktorá zostáva vo svaloch tváre

Medzi komplikácie patria:

• Suchý povrch očí vedie k bolestiam očí, infekciám a strate zraku
• Opuch svalov v dôsledku straty funkcie nervov

Okamžite zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak vám spadne tvár alebo máte ďalšie príznaky Bellovej obrny. Váš poskytovateľ môže vylúčiť iné, závažnejšie stavy, ako je mozgová príhoda.

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť Bellovej obrne.

Obrna tváre; Idiopatická periférna obrna tváre; Lebečná mononeuropatia - Bellova obrna; Obrna

• Ptóza - ovisnutie viečka
• Spadnutie tváre

Webové stránky Národného ústavu pre neurologické poruchy a mozgovú príhodu. Informačný list o Bellovej obrne. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Aktualizované 13. mája 2020. Prístupné 19. augusta 2020.

Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. Diagnostika a liečba poranení trojklaného nervu a lícneho nervu. In: Fonseca RJ, vyd. Orálna a maxilofaciálna chirurgia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 5.

Stettler BA. Poruchy mozgu a hlavových nervov. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 95.