Akustická neuroma

Akustická neuroma je pomaly rastúci nádor nervu, ktorý spája ucho s mozgom. Tento nerv sa nazýva vestibulárny kochleárny nerv. Je za uchom, priamo pod mozgom.

Akustická neuroma je benígna. To znamená, že sa nerozšíri do iných častí tela. Postupným rastom však môže poškodiť niekoľko dôležitých nervov.

Akustické neurómy boli spojené s genetickou poruchou neurofibromatózy typu 2 (NF2).

Akustické neurómy sú neobvyklé.

Príznaky sa líšia v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru. Pretože nádor rastie tak pomaly, príznaky sa najčastejšie objavia po 30. roku života.

Medzi bežné príznaky patrí:

• Abnormálny pocit pohybu (vertigo)
• Strata sluchu v postihnutom uchu, ktorá sťažuje počúvanie rozhovorov
• Zvonenie (tinnitus) v postihnutom uchu

Menej časté príznaky zahŕňajú:

• Ťažkosti s porozumením reči
• Závraty
• Bolesť hlavy
• Strata rovnováhy
• Necitlivosť v tvári alebo v jednom uchu
• Bolesť v tvári alebo v jednom uchu
• Slabosť tváre alebo asymetria tváre

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať podozrenie na akustický neuróm na základe vašej anamnézy, vyšetrenia vášho nervového systému alebo testov.

Fyzikálne vyšetrenie je často diagnostikované, keď je diagnostikovaný nádor. Niekedy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Znížený pocit na jednej strane tváre
• Visiace na jednej strane tváre
• Nestála chôdza

Najužitočnejším testom na identifikáciu akustického neuromu je MRI mozgu. Ďalšie testy na diagnostiku nádoru a jeho odlíšenie od iných príčin závratov alebo vertiga zahŕňajú:

• Skúška sluchu
• Skúška rovnováhy a rovnováhy (elektronystagmografia)
• Test sluchu a funkcie mozgového kmeňa (sluchová evokovaná reakcia mozgového kmeňa)

Liečba závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru, vášho veku a celkového zdravotného stavu. Vy a váš poskytovateľ sa musíte rozhodnúť, či budete nádor sledovať bez liečby, alebo pomocou radiácie zabránite jeho množeniu alebo sa ho pokúsite odstrániť.

Mnoho akustických neurómov je malých a rastie veľmi pomaly. U malých nádorov s malými alebo žiadnymi príznakmi je možné sledovať zmeny, najmä u starších ľudí. Budú sa robiť pravidelné MRI vyšetrenia.

Ak nie sú liečené, niektoré akustické neurómy môžu:

• Poškodzujte nervy zapojené do sluchu a rovnováhy
• Vyvíjajte tlak na blízke mozgové tkanivo
• Poškodzujte nervy zodpovedné za pohyb a cit v tvári
• Viesť k hromadeniu tekutiny (hydrocefalus) v mozgu (s veľmi veľkými nádormi)

Odstránenie akustického neuromu sa bežnejšie vykonáva pre:

• Väčšie nádory
• Nádory, ktoré spôsobujú príznaky
• Nádory, ktoré rýchlo rastú
• Nádory, ktoré tlačia na mozog

Na odstránenie nádoru a na zabránenie iného poškodenia nervov sa robí chirurgický zákrok alebo druh ožarovania. V závislosti od typu vykonaného chirurgického zákroku sa niekedy môže zachovať sluch.

• Chirurgická technika na odstránenie akustického neuromu sa nazýva mikrochirurgia. Používa sa špeciálny mikroskop a malé presné prístroje. Táto technika ponúka vyššiu šancu na vyliečenie.
• Stereotaktická rádiochirurgia zameriava vysoko výkonné röntgenové lúče na malú oblasť. Je to forma rádioterapie, nie chirurgický zákrok. Môže sa použiť na spomalenie alebo zastavenie rastu nádorov, ktoré sa ťažko odstránia chirurgickým zákrokom. Môže sa tiež vykonať na liečbu ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu, ako sú starší dospelí alebo ľudia, ktorí sú veľmi chorí.

Odstránenie akustického neuromu môže poškodiť nervy. To môže spôsobiť stratu sluchu alebo slabosť svalov tváre. Toto poškodenie je pravdepodobnejšie nastať, keď je nádor veľký.

Akustická neuroma nie je rakovina. Nádor sa nerozšíri do ďalších častí tela. Môže však naďalej rásť a tlačiť na štruktúry v lebke.

Ľudia s malými, pomaly rastúcimi nádormi nemusia liečbu potrebovať.

Je nepravdepodobné, že sa strata sluchu pred liečbou vráti po operácii alebo rádiochirurgii. V prípade menších nádorov sa môže vrátiť strata sluchu, ku ktorej dôjde po operácii.

Väčšina ľudí s malými nádormi nebude mať po operácii trvalé oslabenie tváre. U ľudí s veľkými nádormi je však pravdepodobnejšie, že po operácii budú mať nejaké trvalé oslabenie tváre.

Známky poškodenia nervov, ako je strata sluchu alebo slabosť tváre, sa môžu po rádiochirurgii oneskoriť.

Vo väčšine prípadov môže operácia mozgu nádor úplne odstrániť.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Náhla alebo zhoršujúca sa strata sluchu
• Zvonenie na jedno ucho
• Závraty (vertigo)

Vestibulárny schwannóm; Nádor - akustický; Cerebellopontínový nádor; Nádor uhla; Strata sluchu - akustická; Tinnitus - akustický

• Chirurgia mozgu - výtok
• Stereotaktická rádiochirurgia - výboj

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Arriaga MA, Brackmann DE. Novotvary zadnej fossy. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 179.

DeAngelis LM. Nádory centrálneho nervového systému. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Genetika detských mozgových nádorov. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 205.