Chronický subdurálny hematóm

Chronický subdurálny hematóm je „stará“ zbierka krvi a produktov rozpadu krvi medzi povrchom mozgu a jeho vonkajším obalom (tvrdá pena). Chronická fáza subdurálneho hematómu začína niekoľko týždňov po prvom krvácaní.

Subdurálny hematóm sa vyvíja pri pretrhnutí mostíkových žíl a úniku krvi. Toto sú drobné žilky, ktoré prebiehajú medzi tvrdosťou a povrchom mozgu. Zvyčajne je to dôsledok poranenia hlavy.

Potom sa na povrchu mozgu vytvorí odber krvi. Pri chronickom subdurálnom odbere krv postupne uniká z žíl v priebehu času alebo sa nechá rýchle krvácanie samovoľne vyčistiť.

Subdurálny hematóm je bežnejší u starších dospelých z dôvodu normálneho zmenšovania mozgu, ku ktorému dochádza pri starnutí. Toto zmenšenie roztiahne a zoslabí premosťovacie žily. Tieto žily sa s väčšou pravdepodobnosťou zlomia u starších dospelých, a to aj po ľahkom poranení hlavy. Vy alebo vaša rodina si možno nepamätáte žiadne zranenie, ktoré by to mohlo vysvetliť.

Medzi riziká patria:

• Dlhodobé silné požívanie alkoholu
• Dlhodobé užívanie aspirínu, protizápalových liekov, ako je ibuprofén, alebo liekov na zriedenie krvi (antikoagulancií), ako je warfarín.
• Choroby, ktoré vedú k zníženiu zrážania krvi
• Poranenie hlavy
• Staroba

V niektorých prípadoch nemusia byť žiadne príznaky. Avšak v závislosti od veľkosti hematómu a od miesta, kde tlačí na mozog, sa môže vyskytnúť niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Zmätenosť alebo kóma
• Znížená pamäť
• Problém s rozprávaním alebo prehĺtaním
• Problémy s chôdzou
• Ospalosť
• Bolesť hlavy
• Záchvaty
• Slabosť alebo necitlivosť rúk, nôh, tváre

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa spýta na vašu anamnézu. Fyzická skúška bude obsahovať dôkladnú kontrolu vášho mozgu a nervového systému, či neobsahujú problémy s:

• Rovnováha
• Koordinácia
• Mentálne funkcie
• Senzácia
• Sila
• Chôdza

Ak existuje podozrenie na hematóm, vykoná sa skenovací test, napríklad CT alebo MRI.

Cieľom liečby je kontrolovať príznaky a znižovať alebo predchádzať trvalému poškodeniu mozgu. Na kontrolu alebo prevenciu záchvatov sa môžu používať lieky.

Môže byť potrebný chirurgický zákrok. Môže to zahŕňať vyvŕtanie malých otvorov v lebke na uvoľnenie tlaku a umožnenie odtoku krvi a tekutín. Možno bude potrebné odstrániť veľké hematómy alebo pevné krvné zrazeniny väčším otvorom v lebke (kraniotómia).

Hematómy, ktoré nespôsobujú príznaky, nemusia vyžadovať liečbu. Chronické subdurálne hematómy sa po odvodnení často vracajú. Preto je niekedy lepšie nechať ich samých, pokiaľ nespôsobujú príznaky.

Chronické subdurálne hematómy, ktoré spôsobujú príznaky, sa časom zvyčajne samy nehoja. Často si vyžadujú chirurgický zákrok, najmä ak sa vyskytnú neurologické problémy, záchvaty alebo chronické bolesti hlavy.

Medzi komplikácie patria:

• Trvalé poškodenie mozgu
• Pretrvávajúce príznaky, ako je úzkosť, zmätenosť, ťažkosti s pozornosťou, závraty, bolesti hlavy a strata pamäti
• Záchvaty

Ak vy alebo váš rodinný príslušník máte príznaky chronického subdurálneho hematómu, ihneď sa obráťte na svojho poskytovateľa. Ak napríklad u starších dospelých spozorujete príznaky zmätenosti, slabosti alebo znecitlivenia týždne alebo mesiace po poranení hlavy, ihneď sa obráťte na poskytovateľa.

Odveďte osobu na pohotovosť alebo zavolajte na telefónne číslo 911 alebo miestne tiesňové číslo, ak osoba:

• Má kŕče (záchvaty)
• Nie je v strehu (stráca vedomie)

Predchádzajte zraneniam hlavy používaním bezpečnostných pásov, prilieb na bicykloch a motocykloch a prípadne ochranných prilieb.

Subdurálne krvácanie - chronické; Subdurálny hematóm - chronický; Subdurálny hygrom

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Lekárska a chirurgická liečba chronických subdurálnych hematómov. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 34.

Stippler M. Kraniocerebrálna trauma. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 62.