Absces mozgu

Mozgový absces je súbor hnisu, imunitných buniek a iného materiálu v mozgu, ktorý je spôsobený bakteriálnou alebo plesňovou infekciou.

Mozgové abscesy sa bežne vyskytujú, keď baktérie alebo huby infikujú časť mozgu. V dôsledku toho sa vyvinie opuch a podráždenie (zápal).Infikované mozgové bunky, biele krvinky, živé a mŕtve baktérie alebo huby sa zhromažďujú v oblasti mozgu. Okolo tejto oblasti sa vytvára tkanivo a vytvára hmotu alebo absces.

Mikróby, ktoré spôsobujú mozgový absces, sa môžu dostať do mozgu krvou. Alebo vstupujú do mozgu priamo, napríklad pri operácii mozgu. V niektorých prípadoch sa mozgový absces vyvíja z infekcie v dutinách.

Zdroj infekcie sa často nenájde. Najbežnejším zdrojom je však pľúcna infekcia. Menej často je príčinou srdcová infekcia.

Nasledujúce zvyšuje vašu šancu na rozvoj mozgového abscesu:

• Oslabený imunitný systém (napríklad u ľudí s HIV / AIDS)
• Chronické choroby, napríklad rakovina
• Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (kortikosteroidy alebo chemoterapia)
• Vrodená choroba srdca

Príznaky sa môžu vyvinúť pomaly, v priebehu niekoľkých týždňov alebo sa môžu vyvinúť náhle. Môžu zahŕňať:

• Zmeny duševného stavu, ako sú zmätenosť, pomalá reakcia alebo myslenie, neschopnosť sústrediť sa alebo ospalosť
• Znížená schopnosť cítiť senzáciu
• Horúčka a zimnica
• Bolesť hlavy, záchvaty alebo stuhnutý krk
• Jazykové problémy
• Strata svalovej funkcie, zvyčajne na jednej strane
• Vízia sa mení
• Zvracanie
• Slabosť

Vyšetrenie mozgu a nervového systému (neurologické) zvyčajne vykazuje príznaky zvýšeného tlaku v lebke a problémov s funkciou mozgu.

Testy na diagnostiku mozgového abscesu môžu zahŕňať:

• Krvné kultúry
• Rentgén hrude
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• CT hlavy
• Elektroencefalogram (EEG)
• MRI hlavy
• Testovanie na prítomnosť protilátok proti určitým zárodkom

Spravidla sa vykonáva biopsia ihlou, aby sa zistila príčina infekcie.

Absces mozgu je lekárska pohotovosť. Tlak vo vnútri lebky môže byť dostatočne vysoký, aby ohrozil život. Budete musieť zostať v nemocnici, kým nebude stav stabilizovaný. Niektorí ľudia môžu potrebovať podporu života.

Lieky, nie chirurgické, sa odporúčajú, ak máte:

• Malý absces (menej ako 2 cm)
• Absces hlboko v mozgu
• Absces a zápal mozgových blán
• Niekoľko abscesov (zriedkavo)
• Bočné posuny v mozgu pre hydrocefalus (v niektorých prípadoch bude pravdepodobne potrebné skrat dočasne odstrániť alebo vymeniť)
• Infekcia nazývaná toxoplazmóza u osôb s HIV / AIDS

Môže vám byť predpísaných niekoľko rôznych druhov antibiotík, aby ste sa ubezpečili, že liečba funguje.

Antimykotické lieky môžu byť tiež predpísané, ak je infekcia pravdepodobne spôsobená plesňou.

Chirurgický zákrok je potrebný, ak:

• Zvýšený tlak v mozgu pokračuje alebo sa zhoršuje
• Po liečbe sa mozgový absces nezmenšuje
• Mozgový absces obsahuje plyn (produkovaný niektorými druhmi baktérií)
• Mozgový absces sa môže otvoriť (prasknúť)
• Mozgový absces je veľký (viac ako 2 cm)

Chirurgický zákrok spočíva v otvorení lebky, odhalení mozgu a vyprázdnení abscesu. Na vyšetrenie tekutiny sa často robia laboratórne testy. To pomáha identifikovať príčinu infekcie, aby bolo možné predpísať správne antibiotiká alebo antifungálne lieky.

Pre hlboký absces môže byť potrebná aspirácia ihly vedená CT alebo MRI. Počas tohto postupu sa môžu lieky vstrekovať priamo do hmoty.

Na zmiernenie opuchu mozgu sa môžu tiež použiť niektoré diuretiká (lieky, ktoré znižujú množstvo tekutín v tele, nazývané tiež tablety na odvodnenie) a steroidy.

Ak sa nelieči, mozgový absces je takmer vždy smrteľný. Pri liečbe je úmrtnosť asi 10% až 30%. Čím skôr bude liečba poskytnutá, tým lepšie.

Niektorí ľudia môžu mať po operácii dlhodobé problémy s nervovým systémom.

Medzi komplikácie patria:

• Poškodenie mozgu
• Meningitída, ktorá je ťažká a život ohrozujúca
• Návrat (opakovanie) infekcie
• Záchvaty

Ak máte príznaky mozgového abscesu, choďte na nemocničnú pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911).

Riziko vzniku mozgového abscesu môžete znížiť liečením na infekcie alebo zdravotné problémy, ktoré ich môžu spôsobiť.

Niektorí ľudia, vrátane osôb s určitými poruchami srdca, môžu dostávať antibiotiká pred zubnými alebo inými zákrokmi, aby pomohli znížiť riziko infekcie.

Absces - mozog; Mozgový absces; Absces CNS

• Chirurgia mozgu - výtok

• Amebický mozgový absces
• Mozog

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Absces mozgu. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 90. kap.

Nath A, Berger JR. Absces mozgu a parameningeálne infekcie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 385.