Syndróm tarzálneho tunela

Syndróm tarzálneho tunela je stav, pri ktorom je stlačený tibiálny nerv. Toto je nerv v členku, ktorý umožňuje cit a pohyb do častí chodidla. Syndróm tarzálneho tunela môže viesť k znecitliveniu, mravčeniu, slabosti alebo poškodeniu svalov hlavne v dolnej časti chodidla.

Syndróm tarzálneho tunela je neobvyklá forma periférnej neuropatie. Vyskytuje sa pri poškodení tibiálneho nervu.

Oblasť v chodidle, kde nerv vstupuje do zadnej časti členka, sa nazýva tarzálny tunel. Tento tunel je zvyčajne úzky. Keď je tibiálny nerv stlačený, vedie to k prejavom syndrómu tarzálneho tunela.

Tlak na holenný nerv môže byť spôsobený ktorýmkoľvek z nasledujúcich stavov:

• Opuch spôsobený poranením, ako je podvrtnutie členka alebo blízka šľacha
• Abnormálny rast, ako napríklad kostná ostroha, hrčka v kĺbe (gangliová cysta), opuchnutá (kŕčová) žila.
• Ploché nohy alebo vysoký oblúk
• Celotelové (systémové) choroby, ako je cukrovka, nízka funkcia štítnej žľazy, artritída

V niektorých prípadoch nemožno nájsť nijakú príčinu.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Zmeny vnímania v dolnej časti chodidla a prstov na nohách, vrátane pocitu pálenia, necitlivosti, mravčenia alebo iného neobvyklého pocitu.
• Bolesť v dolnej časti chodidla a prstov
• Slabosť svalov chodidla
• Slabosť prstov na nohách alebo členku

V závažných prípadoch sú svaly chodidla veľmi slabé a noha sa môže zdeformovať.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyšetrí vaše chodidlo a spýta sa na vaše príznaky.

Počas skúšky môže váš poskytovateľ zistiť, že máte nasledujúce znaky:

• Neschopnosť pokrútiť prsty na nohách, tlačiť nohu nadol alebo vykrútiť členok dovnútra
• Slabosť členku, chodidla alebo prstov na nohách

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• EMG (záznam elektrickej aktivity vo svaloch)
• Nervová biopsia
• Testy nervového vedenia (záznam elektrickej aktivity pozdĺž nervu)

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné objednať, patria krvné testy a zobrazovacie testy, ako je röntgen, ultrazvuk alebo MRI.

Liečba závisí od príčiny príznakov.

• Váš poskytovateľ pravdepodobne navrhne najskôr odpočinok, položenie ľadu na členok a vyhýbanie sa činnostiam, ktoré spôsobujú príznaky.
• Na zmiernenie bolesti a opuchov môžu pomôcť voľne predajné lieky proti bolesti, ako sú NSAID.
• Ak sú príznaky spôsobené problémom s chodidlami, ako sú ploché chodidlá, môžu byť predpísané protetické zákroky alebo ortéza.
• Fyzikálna terapia môže pomôcť posilniť svaly chodidla a zlepšiť pružnosť.
• Môže byť potrebná injekcia steroidov do členku.
• Chirurgický zákrok na zväčšenie tarzálneho tunela alebo na prenos nervu môže pomôcť znížiť tlak na tibiálny nerv.

Úplné zotavenie je možné, ak sa zistí a úspešne lieči príčina syndrómu tarzálneho tunela. Niektorí ľudia môžu mať čiastočnú alebo úplnú stratu pohybu alebo citlivosti. Bolesť nervov môže byť nepríjemná a môže trvať dlho.

Neliečený syndróm tarzálneho tunela môže viesť k nasledovným:

• Deformácia chodidla (mierna až závažná)
• Strata pohybu v prstoch nôh (čiastočná alebo úplná)
• Opakované alebo nebadané poranenie nohy
• Strata citlivosti na prstoch alebo chodidlách (čiastočná alebo úplná)

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky syndrómu tarzálneho tunela. Včasná diagnostika a liečba zvyšuje šancu na zvládnutie príznakov.

Dysfunkcia tibiálneho nervu; Zadná tibiálna neuralgia; Neuropatia - zadný tibiálny nerv; Periférna neuropatia - holenný nerv; Zovretie tibiálneho nervu

• Tibiálny nerv

Katirji B. Poruchy periférnych nervov. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

Shy ME. Periférne neuropatie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 420.