Vitiligo

Vitiligo je stav pokožky, pri ktorom dochádza k strate farby (pigmentu) z oblastí pokožky. Výsledkom sú nerovnomerne biele škvrny, ktoré nemajú žiadny pigment, ale pokožka sa cíti ako normálne.

Vitiligo nastáva, keď imunitné bunky zničia bunky, ktoré vytvárajú hnedý pigment (melanocyty). Predpokladá sa, že táto deštrukcia je spôsobená autoimunitným problémom. Autoimunitná porucha nastáva, keď imunitný systém tela, ktorý normálne chráni telo pred infekciou, namiesto toho napadne a zničí zdravé telesné tkanivo. Presná príčina vitiliga nie je známa.

Vitiligo sa môže objaviť v akomkoľvek veku. V niektorých rodinách je výskyt ochorenia zvýšený.

Vitiligo je spojené s inými autoimunitnými ochoreniami:

• Addisonova choroba (porucha, ktorá sa vyskytuje, keď nadobličky neprodukujú dostatok hormónov)
• Ochorenie štítnej žľazy
• Zradná anémia (zníženie počtu červených krviniek, ku ktorému dochádza, keď črevá nemôžu správne absorbovať vitamín B12)
• Cukrovka

Rovné oblasti pokožky s normálnym pocitom bez pigmentu sa objavujú náhle alebo postupne. Tieto oblasti majú tmavší okraj. Okraje sú dobre definované, ale nepravidelné.

Vitiligo najčastejšie postihuje tvár, lakte a kolená, zadnú časť rúk a nôh a pohlavné orgány. Ovplyvňuje rovnako obe strany tela.

Vitiligo je viditeľnejšie u ľudí s tmavšou pokožkou kvôli kontrastu bielych škvŕn s tmavou pokožkou.

K iným kožným zmenám nedochádza.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže skontrolovať vašu pokožku na potvrdenie diagnózy.

Poskytovateľ niekedy používa drevenú lampu. Toto je ručné ultrafialové svetlo, ktoré spôsobuje, že oblasti pokožky s nižším obsahom pigmentu žiaria jasne bielou farbou.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia kože, aby sa vylúčili ďalšie príčiny straty pigmentu. Váš poskytovateľ môže tiež vykonať krvné testy na kontrolu hladín štítnej žľazy alebo iných hormónov, hladiny glukózy a vitamínu B12, aby sa vylúčili ďalšie súvisiace poruchy.

Vitiligo sa ťažko lieči. Možnosti včasnej liečby zahŕňajú:

• Fototerapia, liečebný postup, pri ktorom je vaša pokožka starostlivo vystavená obmedzenému množstvu ultrafialového svetla. Fototerapia sa môže uskutočňovať samostatne alebo po užití lieku, vďaka ktorému je vaša pokožka citlivá na svetlo. Túto liečbu vykonáva dermatológ.
• Určité lasery môžu pomôcť pri zmene pokožky.
• Pomôcť môžu aj lieky aplikované na pokožku, ako sú kortikosteroidné krémy alebo masti, imunosupresívne krémy alebo masti, ako je pimekrolimus (Elidel) a takrolimus (Protopic), alebo lokálne lieky, ako je metoxalén (Oxsoralen).

Koža môže byť presunutá (vrúbľovaná) z bežne pigmentovaných oblastí a umiestnená na miesta, kde dochádza k strate pigmentu.

Vitiligo môže maskovať niekoľko krycích make-upov alebo farieb na pleť. Názvy týchto produktov získate od svojho poskytovateľa.

V extrémnych prípadoch, keď je ovplyvnená väčšina tela, môže byť zostávajúca pokožka, ktorá má stále pigment, depigmentovaná alebo bielená. Toto je trvalá zmena, ktorá sa používa ako posledná možnosť.

Je dôležité mať na pamäti, že pokožka bez pigmentu je vystavená väčšiemu riziku poškodenia slnkom. Nezabudnite použiť širokospektrálny (UVA a UVB) opaľovací krém alebo krém na opaľovanie s vysokým SPF. Opaľovací krém môže byť tiež užitočný na zníženie viditeľnosti stavu, pretože nedotknutá pokožka nemusí na slnku stmavnúť. Použite ďalšie ochranné prostriedky proti slnečnému žiareniu, napríklad nosenie čiapky so širokým okrajom a košele a nohavíc s dlhým rukávom.

Viac informácií a podpora pre ľudí s ochorením vitiligo a ich rodiny nájdete na adrese:

• Vitiligo Support International - vitiligosupport.org

Priebeh vitiliga je rôzny a je nepredvídateľný. Niektoré oblasti môžu znovu získať normálny pigment (sfarbenie), ale môžu sa objaviť ďalšie nové oblasti straty pigmentu. Repigmentovaná pokožka môže byť mierne svetlejšia alebo tmavšia ako okolitá pokožka. Strata pigmentu sa môže časom zhoršovať.

Ak oblasti pokožky stratia sfarbenie bezdôvodne (napríklad nedošlo k poraneniu pokožky), obráťte sa na schôdzku so svojím poskytovateľom.

Autoimunitná porucha - vitiligo

• Vitiligo
• Vitiligo - vyvolané liekmi
• Vitiligo na tvári
• Vitiligo na chrbte a rukách

Dinulos JGH. Ochorenia a poruchy pigmentácie spojené so svetlom. In: Dinulos JGH, vyd. Habif’s Clinical Dermatology. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Passeron T, Ortonne J-P. Vitiligo a ďalšie poruchy hypopigmentácie. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 66.

Patterson JW. Poruchy pigmentácie. In: Patterson JW, vyd. Weedon’s Skin Pathology. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 11.