Syfilis

Syfilis je bakteriálna infekcia, ktorá sa najčastejšie šíri sexuálnym kontaktom.

Syfilis je sexuálne prenosné infekčné ochorenie (STI) spôsobené baktériou Treponema pallidum. Táto baktéria spôsobuje infekciu, keď sa dostane do porušenej kože alebo slizníc, zvyčajne pohlavných orgánov. Syfilis sa najčastejšie prenáša sexuálnym kontaktom, aj keď sa môže prenášať aj inak.

Syfilis sa vyskytuje na celom svete, najčastejšie v mestských oblastiach. Počet prípadov rastie najrýchlejšie u mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM). Mladí dospelí vo veku 20 až 35 rokov sú najrizikovejšou populáciou. Pretože ľudia nemusia vedieť, že sú infikovaní syfilisom, mnoho štátov vyžaduje testy na syfilis pred uzavretím manželstva. Všetky tehotné ženy, ktoré dostávajú prenatálnu starostlivosť, by mali byť vyšetrené na výskyt syfilisu, aby sa zabránilo prenosu infekcie na ich novorodenca (vrodený syfilis).

Syfilis má tri fázy:

• Primárny syfilis
• Sekundárny syfilis
• Terciárny syfilis (neskorá fáza ochorenia)

Sekundárny syfilis, terciárny syfilis a vrodený syfilis sa v Spojených štátoch amerických kvôli vzdelaniu, skríningu a liečbe neuvidia tak často.

Inkubačná doba pre primárny syfilis je 14 až 21 dní. Príznaky primárneho syfilisu sú:

• Malý, bezbolestný otvorený vred alebo vred (nazývaný chancre) na genitáliách, ústach, koži alebo konečníku, ktorý sa sám zahojí za 3 až 6 týždňov
• Zväčšené lymfatické uzliny v oblasti bolesti

Baktérie v tele naďalej rastú, ale do druhej fázy je len málo príznakov.

Príznaky sekundárneho syfilisu sa objavujú 4 až 8 týždňov po primárnom syfilise. Medzi príznaky môžu patriť:

• Kožná vyrážka, zvyčajne na dlaniach a chodidlách
• Vredy, nazývané sliznice, v ústach, okolo vagíny alebo penisu alebo okolo nich
• Vlhké bradavičnaté škvrny (nazývané condylomata lata) v genitáliách alebo kožných záhyboch
• Horúčka
• Celkový pocit choroby
• Strata chuti do jedla
• Bolesť svalov a kĺbov
• Opuchnuté lymfatické uzliny
• Vízia sa mení
• Strata vlasov

U neliečených ľudí sa vyvíja terciárny syfilis. Príznaky závisia od toho, ktoré orgány boli postihnuté. Veľmi sa líšia a je ťažké ich diagnostikovať. Medzi príznaky patria:

• Poškodenie srdca spôsobujúce aneuryzmy alebo ochorenie chlopní
• Poruchy centrálneho nervového systému (neurosyfilis)
• Nádory kože, kostí alebo pečene

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na príznaky. Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Vyšetrenie tekutín z bolesti (zriedka sa robí)
• Echokardiogram, aortálny angiogram a srdcová katetrizácia na sledovanie hlavných krvných ciev a srdca
• Miechový kohútik a vyšetrenie miechovej tekutiny
• Krvné testy na skríning baktérií syfilisu (RPR, VDRL alebo TRUST)

Ak sú testy RPR, VDRL alebo TRUST pozitívne, na potvrdenie diagnózy bude potrebný jeden z nasledujúcich testov:

• FTA-ABS (test fluorescenčných treponemálnych protilátok)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Syfilis možno liečiť antibiotikami, ako sú:

• Penicilín G benzatín
• Doxycyklín (typ tetracyklínu podávaný ľuďom alergickým na penicilín)

Dĺžka liečby závisí od závažnosti syfilisu a od faktorov, ako je celkové zdravie človeka.

Na liečbu syfilisu počas tehotenstva je liekom prvej voľby penicilín. Tetracyklín sa nemôže používať na liečbu, pretože je nebezpečný pre nenarodené dieťa. Erytromycín nemusí zabrániť vrodenému syfilisu u dieťaťa. Ľudia, ktorí sú alergickí na penicilín, by mali byť na neho v ideálnom prípade znecitlivení a potom liečení penicilínom.

Niekoľko hodín po liečbe počiatočných štádií syfilisu sa u ľudí môže vyskytnúť Jarisch-Herxheimerova reakcia. Tento proces je spôsobený imunitnou reakciou na produkty rozkladu infekcie, a nie alergickou reakciou na antibiotikum.

Medzi príznaky a príznaky tejto reakcie patrí:

• Zimnica
• Horúčka
• Celkový pocit choroby (nevoľnosť)
• Bolesť hlavy
• Bolesť svalov a kĺbov
• Nevoľnosť
• Vyrážka

Tieto príznaky zvyčajne vymiznú do 24 hodín.

Následné krvné testy sa musia robiť po 3, 6, 12 a 24 mesiacoch, aby sa zabezpečilo, že infekcia zmizne. Ak je prítomný chancre, vyhýbajte sa sexuálnemu kontaktu. Používajte kondómy, kým dva následné testy nepreukážu, že infekcia bola vyliečená, aby sa znížila pravdepodobnosť prenosu infekcie.

Mali by sa liečiť aj všetci sexuálni partneri osoby so syfilisom. Syfilis sa môže veľmi ľahko šíriť v primárnom a sekundárnom štádiu.

Primárny a sekundárny syfilis sa dá vyliečiť, ak je diagnostikovaný včas a úplne liečený.

Aj keď sekundárny syfilis zvyčajne ustúpi do niekoľkých týždňov, v niektorých prípadoch môže trvať až 1 rok. Bez liečby bude mať až jedna tretina ľudí neskoré komplikácie syfilisu.

Neskorý syfilis môže byť trvale deaktivujúci a môže viesť k smrti.

Komplikácie syfilisu môžu zahŕňať:

• Kardiovaskulárne problémy (aortitída a aneuryzma)
• Deštruktívne vredy na koži a kostiach (gummy)
• Neurosyfilis
• Syfilitická myelopatia - komplikácia, ktorá zahŕňa svalovú slabosť a abnormálne pocity
• Syfilitická meningitída

Neliečený sekundárny syfilis počas tehotenstva môže navyše rozšíriť túto chorobu na vyvíjajúce sa dieťa. Toto sa nazýva vrodený syfilis.

Ak máte príznaky syfilisu, zavolajte si schôdzku s lekárom.

Kontaktujte tiež svojho poskytovateľa alebo vyhľadajte na klinike STI, ak máte:

• Mal intímny kontakt s osobou, ktorá má syfilis alebo inú STI
• Zapojený do akýchkoľvek vysoko rizikových sexuálnych praktík, vrátane partnerstva s viacerými alebo neznámymi partnermi alebo používania intravenóznych liekov

Ak ste sexuálne aktívni, praktizujte bezpečnejší sex a vždy používajte kondóm.

Všetky tehotné ženy by mali byť vyšetrené na výskyt syfilisu.

Primárny syfilis; Sekundárny syfilis; Neskorý syfilis; Terciárny syfilis; Treponema - syfilis; Lues; Sexuálne prenosné choroby - syfilis; Sexuálne prenosná infekcia - syfilis; STD - syfilis; STI - syfilis

• Primárny syfilis
• Mužský a ženský reprodukčný systém
• Syfilis - sekundárny na dlaniach
• Syfilis v neskorom štádiu

Ghanem KG, Hook EW. Syfilis. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 303. Kap.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 237.

Stary G, Stary A. Sexuálne prenosné infekcie. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82. kap.