Kontaktná dermatitída

Kontaktná dermatitída je stav, pri ktorom je pokožka po priamom kontakte s látkou začervenaná, boľavá alebo zapálená.

Existujú 2 typy kontaktnej dermatitídy.

Dráždivá dermatitída: Toto je najbežnejší typ. Nie je to spôsobené alergiou, ale skôr reakciou pokožky na dráždivé látky alebo trením. Dráždivé látky môžu zahŕňať kyseliny, alkalické materiály, ako sú mydlá a čistiace prostriedky, aviváže, rozpúšťadlá alebo iné chemikálie. Veľmi dráždivé chemikálie môžu spôsobiť reakciu už po krátkom čase kontaktu. Miernejšie chemikálie môžu tiež spôsobiť reakciu po opakovanom kontakte.

Ľudia, ktorí majú atopickú dermatitídu, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku dráždivej kontaktnej dermatitídy.

Medzi bežné materiály, ktoré môžu dráždiť pokožku, patria:

• Cement
• Farby na vlasy
• Dlhodobé pôsobenie vlhkých plienok
• Pesticídy alebo prostriedky na ničenie buriny
• Gumové rukavice
• Šampóny

Alergická kontaktná dermatitída: Táto forma stavu nastáva, keď vaša pokožka príde do styku s látkou, ktorá spôsobuje alergickú reakciu.

Medzi bežné alergény patria:

• Lepidlá vrátane tých, ktoré sa používajú na umelé mihalnice alebo tupé.
• Antibiotiká, ako je neomycín, sa vtierajú do povrchu kože.
• Balzam z Peru (používaný v mnohých osobných výrobkoch a kozmetike, ako aj v mnohých potravinách a nápojoch).
• Tkaniny a odevy vrátane materiálov aj farieb.
• Vonné látky v parfumoch, kozmetike, mydlách a zvlhčovačoch.
• Lak na nechty, farby na vlasy a roztoky permanentných vĺn.
• Nikel alebo iné kovy (nachádzajú sa v šperkoch, remienkoch na hodinky, kovových zipsoch, háčkoch na podprsenku, gombíkoch, vreckových nožoch, držiakoch na rúže a púdrových kompaktoch).
• Jedovatý brečtan, jedovatý dub, jedovatý sumak a ďalšie rastliny.
• Gumené alebo latexové rukavice alebo topánky.
• Konzervačné látky bežne používané v topických liekoch na predpis a v lekárni.
• Formaldehyd, ktorý sa používa vo veľkom množstve vyrábaných predmetov.

Pri prvej expozícii látke nebudete mať na látku nijakú reakciu. Po budúcich expozíciách však budete vytvárať reakciu. Ak ho budete používať pravidelne, môžete byť citlivejší a môže sa u vás vyvinúť reakcia. Je možné látku tolerovať roky alebo dokonca desaťročia pred vznikom alergie. Len čo sa u vás vyskytne alergia, budete alergický na celý život.

Reakcia sa najčastejšie vyskytuje 24 až 48 hodín po expozícii. Vyrážka môže pretrvávať týždne po ukončení expozície.

Niektoré výrobky spôsobujú reakciu iba vtedy, ak je pokožka vystavená aj slnečnému žiareniu (fotocitlivosť). Tie obsahujú:

• Pleťové vody na holenie
• Opaľovacie krémy
• Masti Sulfa
• Niektoré parfumy
• Výrobky z uhoľného dechtu
• Olej z limetkovej kože

Kontaktná dermatitída môže spôsobiť aj niekoľko vzdušných alergénov, ako napríklad ambrózia, parfumy, pary z laku na nechty alebo insekticídny sprej.

Príznaky sa líšia v závislosti od príčiny a od toho, či je dermatitída spôsobená alergickou reakciou alebo dráždivou látkou. Rovnaká osoba môže mať časom tiež rôzne príznaky.

Alergické reakcie sa môžu vyskytnúť náhle alebo sa môžu vyvinúť po mesiacoch alebo rokoch expozície.

Kontaktná dermatitída sa často vyskytuje na rukách. Výrobky na vlasy, kozmetika a parfumy môžu viesť k kožným reakciám na tvári, hlave a krku. Šperky môžu tiež spôsobiť kožné problémy v oblasti pod nimi.

Svrbenie je častým príznakom. V prípade alergickej dermatitídy môže byť svrbenie silné.

Na mieste, kde sa látka dotýkala pokožky, môžete mať červené, pruhované alebo škvrnité vyrážky. Alergická reakcia je často oneskorená, takže vyrážka sa nemusí objaviť skôr ako 24 až 48 hodín po expozícii.

Vyrážka môže:

• Majte červené hrčky, ktoré môžu tvoriť vlhké, plačúce pľuzgiere
• Cítite sa teplo a nežne
• Vytekajte, odtekajte alebo krustujte
• Staňte sa šupinatými, surovými alebo zahustenými

Dermatitída spôsobená dráždivými látkami môže tiež spôsobiť pálenie alebo bolesť, ako aj svrbenie. Dráždivá dermatitída sa často prejavuje ako suchá, červená a drsná pokožka. Na rukách sa môžu tvoriť zárezy (trhliny). Pri dlhodobom vystavení môže byť pokožka zapálená.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti stanoví diagnózu na základe toho, ako vyzerá pokožka, a kladením otázok o látkach, s ktorými ste mohli prísť do styku.

Na určenie toho, čo spôsobuje reakciu, môže byť potrebné vyšetrenie na alergiu pomocou kožných náplastí (nazývané testovanie náplasti). Testovanie náplasti sa používa u určitých ľudí, ktorí majú dlhodobú alebo opakovanú kontaktnú dermatitídu. Vyžaduje si to minimálne 3 návštevy kancelárie a musí ich vykonať poskytovateľ so schopnosťou správne interpretovať výsledky.

• Pri prvej návšteve sa na pokožku aplikujú malé škvrny možných alergénov. Tieto náplasti sa odstránia o 48 hodín neskôr, aby sa zistilo, či došlo k reakcii.
• Tretia návšteva, asi o 2 dni neskôr, sa robí s cieľom zistiť prípadnú oneskorenú reakciu. U určitých alergénov, ako sú kovy, môže byť nevyhnutná posledná návšteva 10. deň.
• Ak ste už materiál testovali na malej ploche pokožky a zaznamenali ste reakciu, mali by ste si materiál vziať so sebou.

Môžu sa použiť ďalšie testy na vylúčenie ďalších možných príčin, vrátane biopsie kožných lézií alebo kultivácie kožných lézií.

Váš poskytovateľ odporučí liečbu podľa toho, čo spôsobuje problém. V niektorých prípadoch je najlepšou liečbou nič neurobiť.

Liečba často zahŕňa umývanie oblasti veľkým množstvom vody, aby ste sa zbavili zvyškov dráždivých látok, ktoré sú na pokožke. Mali by ste sa vyhnúť ďalšiemu vystaveniu látke.

Zmäkčovadlá alebo zvlhčovače pomáhajú udržiavať pokožku vlhkú a tiež pomáhajú pri samotnej oprave pokožky. Chráni pokožku pred opätovným zápalom. Sú kľúčovou súčasťou prevencie a liečby dráždivej kontaktnej dermatitídy.

Na liečbu kontaktnej dermatitídy sa bežne používajú lokálne kortikosteroidy.

• Aktuálne znamená, že ho umiestnite na pokožku. Bude vám predpísaný krém alebo masť. Topické kortikosteroidy sa môžu tiež nazývať topické steroidy alebo topické kortizóny.
• NEPOUŽÍVAJTE viac liekov alebo ich nepoužívajte častejšie, ako vám odporučí poskytovateľ.

Váš poskytovateľ môže tiež predpísať ďalšie krémy alebo masti, ako je takrolimus alebo pimekrolimus, ktoré sa majú používať na pokožku.

V závažných prípadoch možno budete musieť užiť kortikosteroidné pilulky. Váš poskytovateľ začne s vysokou dávkou a vaša dávka sa bude pomaly znižovať asi počas 12 dní. Môžete tiež dostať dávku kortikosteroidov.

Na zmiernenie ďalších príznakov sa môžu odporučiť vlhké obväzy a upokojujúce krémy proti svrbeniu (proti svrbeniu).

Lokálne kortikosteroidy sa majú používať iba krátkodobo. Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje riziko vzniku dráždivejšej kontaktnej dermatitídy.

Kontaktná dermatitída sa vo väčšine prípadov upraví bez komplikácií do 2 alebo 3 týždňov. Môže sa však vrátiť, ak látku, ktorá ju spôsobila, nemožno nájsť alebo sa jej vyhnúť.

Možno bude potrebné zmeniť svoju prácu alebo pracovné návyky, ak je porucha spôsobená vystavením v práci. Napríklad práce vyžadujúce časté umývanie rúk môžu byť zlou voľbou pre ľudí s dermatitídou v rukách.

Alergén spôsobujúci reakciu alergickej kontaktnej dermatitídy niekedy nie je nikdy identifikovaný.

Môžu sa vyskytnúť bakteriálne infekcie kože.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte príznaky kontaktnej dermatitídy.
• Kožná reakcia je ťažká.
• Po liečbe sa nebudete mať lepšie.
• Príznaky infekcie, ako je citlivosť, začervenanie, teplo alebo horúčka.

Dermatitída - kontakt; Alergická dermatitída; Dermatitída - alergická; Dráždivá kontaktná dermatitída; Kožná vyrážka - kontaktná dermatitída

• Jedovatá dubová vyrážka na paži
• Alergia na latex
• Jedovaté rastliny
• Dermatitída, nikel na podrážke
• Dermatitída - kontakt
• Dermatitída - zväčšenie alergického kontaktu
• Dermatitída - kontakt na tvári
• Dermatitída - pustulárny kontakt
• Jedovatý brečtan na kolene
• Jedovatý brečtan na nohe
• Fotokontaktná dermatitída na ruke

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Kontaktná dermatitída a liekové erupcie. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews ‘Disease of the Skin: Clinical Dermatology. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 6. kapitola

Habif TP. Kontaktná dermatitída a testovanie náplasti. In: Habif TP, vyd. Klinická dermatológia. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2016: kap.

Nixon RL, Mowad CM, Marks JG. Alergická kontaktná dermatitída. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. kap.