Akné

Akné je stav kože, ktorý spôsobuje pupienky alebo „zity“. Môžu sa vyvinúť biele bodky, čierne bodky a červené zapálené škvrny na koži (napríklad cysty).

Akné sa vyskytuje vtedy, keď sa upchajú malé otvory na povrchu kože. Tieto otvory sa nazývajú póry.

• Každý pór sa otvára do folikulu. Folikul obsahuje vlas a olejovú žľazu. Olej uvoľňovaný žľazou pomáha odstraňovať staré kožné bunky a udržuje vašu pokožku jemnú.
• Žľazy sa môžu upchať zmesou alebo olejom a kožnými bunkami, upchatie sa nazýva zátka alebo komedón. Ak je horná časť zástrčky biela, nazýva sa to biela hlavička. Ak je horná časť zástrčky tmavá, nazýva sa to čierna bodka.
• Ak sa baktérie zachytia v zástrčke, imunitný systém tela na ne môže reagovať a spôsobiť pupienky.
• Akné, ktoré je hlboko vo vašej pokožke, môže spôsobiť tvrdé, bolestivé cysty. Toto sa nazýva nodulocystické akné.

Akné je najbežnejšie u dospievajúcich, ale akné môže dostať ktokoľvek, dokonca aj deti. Problém býva v rodinách.

Niektoré veci, ktoré môžu spôsobiť akné, zahŕňajú:

• Hormonálne zmeny, vďaka ktorým je pokožka mastnejšia. Môžu to súvisieť s pubertou, menštruačným obdobím, tehotenstvom, antikoncepčnými tabletkami alebo stresom.
• Mastné alebo mastné kozmetické a vlasové výrobky.
• Niektoré lieky (napríklad steroidy, testosterón, estrogén a fenytoín). Antikoncepčné pomôcky, ako napríklad niektoré vnútromaternicové telieska s drogami, môžu akné zhoršovať.
• Silné potenie a vlhkosť.
• Prílišné dotýkanie sa kože, opieranie sa o ňu alebo trenie o pokožku.

Výskum nepreukazuje, že čokoláda, orechy a mastné jedlá spôsobujú akné. Strava s vysokým obsahom rafinovaných cukrov alebo mliečnych výrobkov však môže u niektorých ľudí súvisieť s akné, ale táto súvislosť je kontroverzná.

Akné sa bežne objavuje na tvári a ramenách. Môže sa vyskytnúť aj na drieku, rukách, nohách a zadku. Medzi kožné zmeny patria:

• Krustovanie kožných hrčiek
• Cysty
• Papuly (malé červené hrčky)
• Pustuly (malé červené hrčky obsahujúce biely alebo žltý hnis)
• Sčervenanie okolo kožných vyrážok
• Zjazvenie kože
• Biele bodky
• Čierne bodky

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diagnostikovať akné pohľadom na vašu pokožku. Testovanie nie je vo väčšine prípadov potrebné. Bakteriálna kultivácia sa môže uskutočňovať s určitými vzormi akné alebo na vylúčenie infekcie, ak hrčky veľkého hnisu pretrvávajú.

SAMOSPRÁVA

Kroky, ktoré môžete podniknúť, aby ste pomohli svojmu akné:

• Jemne si pokožku očistite jemným mydlom, ktoré nepôsobí dobre (napríklad Dove, Neutrogena, Cetaphil, CeraVe alebo Basics).
• Hľadajte na báze vody alebo „nekomedogénne“ vzorce pre kozmetiku a pleťové krémy. (Nekomedogénne výrobky boli testované a preukázalo sa, že u väčšiny ľudí neupchávajú póry a nespôsobujú akné.)
• Odstráňte všetky nečistoty alebo mejkap. Umyte sa raz alebo dvakrát denne, vrátane po cvičení.
• Vyvarujte sa drhnutiu alebo opakovanému umývaniu pokožky.
• Šampónujte si vlasy každý deň, najmä ak sú mastné.
• Hrebeňte alebo stiahnite vlasy dozadu, aby vlasy nezostali z tváre.

Čo NEROBIŤ:

• Snažte sa pupienky agresívne nestláčať, neškriabať, nezadierať a nešúchať. To môže viesť k kožným infekciám, pomalšiemu hojeniu a zjazveniu.
• Nenoste tesné čelenky, bejzbalové čiapky a iné klobúky.
• Nedotýkajte sa tváre rukami alebo prstami.
• Vyhýbajte sa mastnej kozmetike alebo krémom.
• NENECHÁVAJTE make-up pôsobiť cez noc.

Ak tieto kroky nevyčistia škvrny, vyskúšajte voľnopredajné lieky na akné, ktoré si nanášajte na pokožku. Postupujte opatrne podľa pokynov a naneste tieto produkty striedmo.

• Tieto produkty môžu obsahovať benzoylperoxid, síru, rezorcinol, adapalén alebo kyselinu salicylovú.
• Fungujú tak, že zabíjajú baktérie, vysušujú pleťové oleje alebo spôsobujú olupovanie vrchnej vrstvy pokožky.
• Môžu spôsobiť začervenanie, vysušenie alebo nadmerné olupovanie pokožky.
• Uvedomte si, že prípravky obsahujúce benzoylperoxid môžu bieliť alebo odfarbovať uteráky a odevy.

Malé množstvo slnečného žiarenia môže mierne zlepšiť akné, ale opaľovanie akné väčšinou skrýva. Prílišné vystavenie slnečnému žiareniu alebo ultrafialovému žiareniu sa neodporúča, pretože zvyšuje riziko vzniku vrások a rakoviny kože.

LIEKY Z POSKYTOVATEĽA ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI

Ak sú pupienky stále problémom, poskytovateľ môže predpísať silnejšie lieky a prediskutovať s vami ďalšie možnosti.

Antibiotiká môžu pomôcť niektorým ľuďom s akné:

• Perorálne antibiotiká (užívané ústami), ako sú tetracyklín, doxycyklín, minocyklín, erytromycín, trimetoprim-sulfametoxazol a amoxicilín
• Lokálne antibiotiká (aplikované na pokožku), ako je klindamycín, erytromycín alebo dapson

Môžu byť predpísané krémy alebo gély nanášané na pokožku:

• Deriváty vitamínu A, ako je krém alebo gél s kyselinou retinovou (tretinoín, tazarotén)
• Receptúry benzoylperoxidu, síry, rezorcinolu alebo kyseliny salicylovej na predpis
• Lokálna kyselina azelaová

Pre ženy, ktorých akné spôsobujú alebo zhoršujú hormóny:

• Pomôcť môže tabletka s názvom spironolaktón.
• V niektorých prípadoch môžu pomôcť antikoncepčné tabletky, ktoré však môžu u niektorých žien akné ešte zhoršiť.

Môžu byť užitočné aj menšie procedúry alebo ošetrenie:

• Môže sa použiť fotodynamická terapia. Jedná sa o ošetrenie, pri ktorom sa na pokožku nanáša chemikália aktivovaná modrým svetlom, po ktorej nasleduje vystavenie svetlu.
• Váš poskytovateľ môže tiež navrhnúť chemický peeling pokožky; odstránenie jaziev dermabráziou; alebo odstránenie, odvodnenie alebo injekcia cyst kortizónom.

Ľudia, ktorí majú cystické akné a zjazvenie, môžu vyskúšať liek nazývaný izotretinoín. Pri užívaní tohto lieku budete pozorne sledovaný kvôli jeho vedľajším účinkom.

Tehotné ženy by nemali užívať izotretinoín, pretože spôsobuje závažné vrodené chyby.

• Ženy užívajúce izotretinoín musia pred začatím užívania lieku používať 2 formy antikoncepcie a prihlásiť sa do programu iPledge.
• Do programu iPledge musia byť zaradení aj muži.
• Váš poskytovateľ vás bude pri liečbe týmto liekom sledovať a pravidelne vám budú robiť krvné testy.

Najčastejšie akné zmizne po dospievaní, ale môže trvať až do stredného veku. Tento stav často dobre reaguje na liečbu, ale reakcie môžu trvať 6 až 8 týždňov a akné môže občas vzplanúť.

Ak sa závažné akné nelieči, môžu sa vyskytnúť jazvy. Ak nie je akné liečené, niektorí ľudia majú veľkú depresiu.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Kroky vlastnej starostlivosti a voľnopredajný liek po niekoľkých mesiacoch nepomáhajú.
• Vaše akné je veľmi zlé (máte napríklad veľké začervenanie okolo pupienkov alebo máte cysty).
• Vaše akné sa zhoršuje.
• Keď sa vám akné vyčistí, vytvoria sa vám jazvy.
• Akné spôsobuje emočný stres.

Ak má vaše dieťa akné, zavolajte poskytovateľa dieťaťa, ak sa akné do 3 mesiacov samo nevyjasní.

Acne vulgaris; Cystické akné; Pupienky; Zits

• Detské akné
• Akné - detail pustulárnych lézií
• Čierne bodky (komedóny)
• Akné - cystické na hrudníku
• Akné - cystické na tvári
• Akné - vulgaris na zadnej strane
• Akné na zadnej strane
• Akné

Gehris RP. Dermatológia. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej fyzickej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. kap.

Habif TP. Akné, roacea a súvisiace poruchy. In: Habif TP, vyd. Klinická dermatológia. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2016: kap. 7.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Akné. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews ‘Disease of the Skin: Clinical Dermatology. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 13.

Kim WE. Akné. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ,, eds. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 689 kap.