Pochopenie vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť

Všetky plány zdravotného poistenia zahŕňajú hotové náklady. Jedná sa o náklady, ktoré musíte zaplatiť za svoju starostlivosť, ako sú napríklad splátky a odpočítateľné položky. Zvyšok hradí poisťovňa. V čase vašej návštevy musíte zaplatiť nejaké hotové náklady. Po vašej návšteve vám môžu byť účtované ďalšie.

Peňažné náklady umožňujú zdravotným plánom zdieľať s vami zdravotné náklady. Môžu vám tiež pomôcť pri správnom rozhodovaní o tom, kde a kedy sa máte starať.

Keď si vyberáte zdravotný plán, musíte pochopiť, aké môžu byť vaše hotové náklady. Týmto spôsobom si môžete naplánovať, čo možno budete musieť v priebehu roka minúť. Možno budete tiež schopní hľadať spôsoby, ako ušetriť peniaze na hotových nákladoch.

Dobrou správou je, že existuje limit, koľko budete musieť zaplatiť z vlastného vrecka. Váš plán má „maximum z vrecka“. Akonáhle dosiahnete túto sumu, nebudete musieť za rok platiť žiadne ďalšie vreckové náklady.

Stále budete musieť platiť mesačné poistné, bez ohľadu na to, aké služby sa využívajú.

Všetky plány sú odlišné. Plány môžu obsahovať všetky alebo iba niektoré z týchto spôsobov zdieľania nákladov s vami:

• Platba spolu. Toto je platba, ktorú platíte za návštevy a recepty určitých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Je to stanovená suma, napríklad 15 dolárov. Váš plán môže obsahovať aj rôzne výšky platby (copayment) pre preferované a nepreferované lieky. Môže sa pohybovať od 10 do 60 dolárov alebo viac.
• Odpočítateľné. Toto je celková suma, ktorú musíte zaplatiť za lekárske služby predtým, ako začne platiť vaše zdravotné poistenie. Môžete mať napríklad plán s odpočítateľnou čiastkou 1 250 dolárov. Počas roka plánu, pred ktorým vaša poisťovňa začne platiť, budete musieť zaplatiť 1 250 dolárov z vlastného vrecka.
• Poistenie. Toto je percento, ktoré platíte za každú návštevu alebo službu. Napríklad plány 80/20 sú bežné. Za program 80/20 platíte 20% nákladov za každú službu, ktorú dostanete. Plán hradí zvyšných 80% nákladov. Poistenie môže začať potom, čo ste zaplatili odpočítateľnú položku. Pamätajte, že váš plán môže mať maximálny povolený limit pre každú cenu služby. Poskytovatelia niekedy účtujú viac a možno budete musieť zaplatiť túto sumu navyše, ako aj svojich 20%.
• Maximálne z vrecka. Toto je maximálna suma spoluúčasťou, odpočítateľná suma a spoluúčasť, ktorú budete musieť zaplatiť v plánovanom roku. Akonáhle dosiahnete svoje vreckové maximum, program zaplatí 100%. Už nebudete musieť platiť spolupoistenie, odpočítateľné položky ani iné vreckové náklady.

Za preventívne služby vo všeobecnosti neplatíte nič. Patria sem vakcíny, každoročné návštevy studní, očkovanie proti chrípke a zdravotné skríningové testy.

Možno budete musieť zaplatiť nejakú formu hotových výdavkov za:

• Núdzová starostlivosť
• Ústavná starostlivosť
• Návštevy poskytovateľa týkajúce sa choroby alebo úrazu, napríklad infekcie ucha alebo bolesti kolena
• Špecializovaná starostlivosť
• Zobrazovacie alebo diagnostické návštevy, ako sú röntgenové lúče alebo MRI
• Rehabilitácia, fyzická alebo pracovná terapia alebo chiropraktická starostlivosť
• Starostlivosť o duševné zdravie, zdravie správania alebo návykové látky
• Hospic, domáce zdravie, kvalifikované ošetrovateľstvo alebo trvanlivé lekárske vybavenie
• Lieky na predpis
• Starostlivosť o zuby a oči (ak ich ponúka váš plán)

Vyberte si správny typ zdravotného plánu na základe vašej polohy, zdravotného stavu a ďalších preferencií. Spoznajte svoje výhody, napríklad to, ako súvisia s návštevami pohotovosti a poskytovateľmi sietí.

Vyberte si poskytovateľa primárnej starostlivosti, ktorý vás prevedie iba testami a postupmi, ktoré potrebujete. Spýtajte sa tiež na lacnejšie zariadenia a lieky.

Porozumenie vašim nákladom na zdravotnú starostlivosť vám môže pomôcť ušetriť peniaze pri správe starostlivosti.

Webová stránka Healthcare.gov. Pochopenie nákladov na zdravotné poistenie umožňuje lepšie rozhodovanie. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Aktualizované 28. júla 2016. Prístup k 1. novembru 2020.

Webová stránka HealthCare.gov. Pochopenie zdravotného poistenia. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Aktualizované september 2020. Prístup k 1. novembru 2020.

Webová stránka HealthCare.gov. Vaše celkové náklady na zdravotnú starostlivosť: poistné, odpočítateľné a hotové náklady. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-cost. Prístup k 1. novembru 2020.

• Zdravotné poistenie