Erythema nodosum

Erythema nodosum je zápalové ochorenie. Zahŕňa jemné, červené hrčky (uzliny) pod kožou.

Asi v polovici prípadov nie je známa presná príčina erythema nodosum. Zvyšné prípady sú spojené s infekciou alebo inou systémovou poruchou.

Medzi najčastejšie infekcie spojené s poruchou patria:

• Streptokok (najbežnejší)
• Ochorenie mačacích škrabancov
• Chlamýdie
• Kokcidioidomykóza
• Žltačka typu B
• Histoplazmóza
• Leptospiróza
• Mononukleóza (EBV)
• Mykobaktérie
• Mykoplazma
• Psitakóza
• Syfilis
• Tuberkulóza
• Tularémia
• Yersinia

Erythema nodosum sa môže vyskytnúť pri citlivosti na niektoré lieky, vrátane:

• Antibiotiká vrátane amoxicilínu a iných penicilínov
• Sulfónamidy
• Sulfóny
• Antikoncepčné tabletky
• Progestín

Niekedy sa počas tehotenstva môže vyskytnúť erythema nodosum.

Medzi ďalšie poruchy spojené s týmto stavom patria leukémia, lymfóm, sarkoidóza, reumatická horúčka, Bechetova choroba a ulcerózna kolitída.

Tento stav je častejší u žien ako u mužov.

Erythema nodosum sa najčastejšie vyskytuje na prednej strane holení. Môže sa vyskytnúť aj na iných miestach tela, ako sú zadok, lýtka, členky, stehná a paže.

Lézie začínajú ako ploché, pevné, horúce, červené, bolestivé hrudky, ktoré majú priemer asi 1 palec (2,5 centimetra). Za pár dní môžu mať purpurovú farbu. Počas niekoľkých týždňov hrudky vyblednú do hnedastej plochej škvrny.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Horúčka
• Celkový pocit choroby (nevoľnosť)
• Bolesti kĺbov
• Sčervenanie kože, zápal alebo podráždenie
• Opuch nohy alebo iného postihnutého miesta

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diagnostikovať tento stav pohľadom na vašu pokožku. Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Puncová biopsia uzliny
• Kultúra hrdla na vylúčenie streptokokovej infekcie
• Röntgen hrudníka na vylúčenie sarkoidózy alebo tuberkulózy
• Krvné testy na zistenie infekcií alebo iných porúch

Mali by ste identifikovať a liečiť základnú infekciu, liek alebo chorobu.

Liečba môže zahŕňať:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
• Silnejšie protizápalové lieky nazývané kortikosteroidy, ktoré sa užívajú ústami alebo sa podávajú injekčne.
• Roztok jodidu draselného (SSKI), ktorý sa najčastejšie podáva ako kvapky pridané do pomarančového džúsu.
• Iné perorálne lieky, ktoré pôsobia na imunitný systém tela.
• Lieky proti bolesti (analgetiká).
• Oddych.
• Zvýšenie boľavej oblasti (vyvýšenie).
• Horúce alebo studené obklady, ktoré pomáhajú znižovať nepohodlie.

Erythema nodosum je nepríjemná, ale vo väčšine prípadov nie nebezpečná.

Príznaky najčastejšie ustúpia asi do 6 týždňov, môžu sa však vrátiť.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás objavia príznaky erythema nodosum.

• Erythema nodosum spojený so sarkoidózou
• Erythema nodosum na chodidle

Forrestel A, Rosenbach M. Erythema nodosum. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, vyd. Liečba kožných chorôb: Komplexné terapeutické stratégie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 75. kap.

Gehris RP. Dermatológia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. kap.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA. Choroby podkožného tuku. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews ‘Disease of the Skin: Clinical Dermatology. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. kap.