Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov je rakovina, ktorá sa začína vo vaječníkoch. Vaječníky sú ženské reprodukčné orgány, ktoré produkujú vajíčka.

Rakovina vaječníkov je piatym najčastejším nádorovým ochorením u žien. Spôsobuje viac úmrtí ako akýkoľvek iný typ rakoviny ženských reprodukčných orgánov.

Príčina rakoviny vaječníkov nie je známa.

Medzi riziká vzniku rakoviny vaječníkov patrí:

• Čím menej detí žena má a čím neskôr v živote porodí, tým vyššie je riziko rakoviny vaječníkov.
• Ženy, ktoré mali rakovinu prsníka alebo majú v rodinnej anamnéze rakovinu prsníka alebo vaječníkov, majú zvýšené riziko rakoviny vaječníkov (v dôsledku chýb v génoch, ako sú BRCA1 alebo BRCA2).
• Ženy, ktoré užívajú náhradu estrogénu iba 5 rokov a viac (nie progesterónom), môžu mať vyššie riziko rakoviny vaječníkov. Antikoncepčné pilulky však znižujú riziko rakoviny vaječníkov.
• Medicína na plodnosť pravdepodobne nezvyšuje riziko rakoviny vaječníkov.
• Staršie ženy majú najvyššie riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Väčšina úmrtí na rakovinu vaječníkov sa vyskytuje u žien vo veku 55 rokov a starších.

Príznaky rakoviny vaječníkov sú často nejasné. Ženy a ich lekári často obviňujú príznaky z iných, bežnejších stavov. V čase diagnostikovania rakoviny sa nádor často rozšíril za vaječníky.

Ak máte nasledujúce príznaky každý deň dlhšie ako niekoľko týždňov, navštívte svojho lekára:

• Nadúvanie alebo opuch v oblasti brucha
• Ťažkosti s jedlom alebo rýchly pocit plnosti (skoré sýtosti)
• Bolesť panvy alebo dolnej časti brucha (oblasť sa môže cítiť „ťažká“)
• Bolesť chrbta
• Opuchnuté lymfatické uzliny v slabinách

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• Nadmerný rast vlasov, ktorý je hrubý a tmavý
• Náhle nutkanie na močenie
• Nutnosť močiť častejšie ako zvyčajne (zvýšená frekvencia močenia alebo nutkanie na močenie)
• Zápcha

Fyzická skúška môže byť často normálna. Pri pokročilom rakovine vaječníkov môže lekár zistiť opuchnuté brucho často v dôsledku hromadenia tekutín (ascitu).

Vyšetrenie panvy môže odhaliť vaječníkovú alebo brušnú hmotu.

Krvný test CA-125 sa nepovažuje za dobrý skríningový test na rakovinu vaječníkov. Môže sa to však urobiť, ak žena má:

• Príznaky rakoviny vaječníkov
• Už bola diagnostikovaná rakovina vaječníkov na určenie toho, ako dobre funguje liečba

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Kompletný krvný obraz a krvná chémia
• Tehotenský test (HCG v sére)
• CT alebo MRI panvy alebo brucha
• Ultrazvuk panvy

Na zistenie príčiny príznakov sa často robí chirurgický zákrok, ako je laparoskopia alebo prieskumná laparotómia. Na stanovenie diagnózy sa urobí biopsia.

Žiadny laboratórny alebo zobrazovací test nikdy nepreukázal, že je schopný úspešne vyšetrovať alebo diagnostikovať rakovinu vaječníkov v počiatočných štádiách, preto sa v súčasnosti neodporúčajú žiadne štandardné skríningové testy.

Chirurgický zákrok sa používa na liečbu všetkých štádií rakoviny vaječníkov. V počiatočných štádiách môže byť jediným potrebným zákrokom chirurgický zákrok. Chirurgia môže zahŕňať odstránenie vaječníkov, vajíčkovodov, maternice alebo iných štruktúr v bruchu alebo panve. Ciele chirurgického zákroku na rakovinu vaječníkov sú:

• Ukážte normálne sa objavujúce oblasti, aby ste zistili, či sa rakovina rozšírila (štádium)
• Odstráňte všetky oblasti šírenia nádoru (debulking)

Chemoterapia sa používa po operácii na liečbu akejkoľvek zvyškovej rakoviny. Chemoterapia sa môže použiť aj v prípade, že sa rakovina vráti (relapsy). Chemoterapia sa zvyčajne podáva intravenózne (intravenózne). Môže sa tiež podať injekciou priamo do brušnej dutiny (intraperitoneálna alebo IP).

Radiačná terapia sa zriedka používa na liečbu rakoviny vaječníkov.

Po operácii a chemoterapii postupujte podľa pokynov o tom, ako často by ste mali ísť k lekárovi, a podľa testov, ktoré by ste mali podstúpiť.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Rakovina vaječníkov je zriedka diagnostikovaná v počiatočných štádiách. V čase stanovenia diagnózy je zvyčajne dosť pokročilý:

• Takmer polovica žien žije dlhšie ako 5 rokov po stanovení diagnózy
• Ak je diagnóza stanovená na začiatku ochorenia a liečba je prijatá skôr, ako sa rakovina rozšíri mimo vaječník, je päťročná miera prežitia vysoká

Ak ste žena vo veku 40 rokov a viac, ktorá v poslednej dobe nebola na vyšetrení panvy, kontaktujte svojho lekára. Rutinné vyšetrenia panvy sa odporúčajú všetkým ženám od 20 rokov.

Ak máte príznaky rakoviny vaječníkov, zavolajte si u svojho lekára.

Neexistujú štandardné odporúčania na skríning žien bez príznakov (asymptomatických) rakoviny vaječníkov. Ultrazvuk panvy alebo krvný test, ako napríklad CA-125, sa neukázali ako účinné a neodporúčajú sa.

U žien s vysokým rizikom rakoviny vaječníkov sa môžu odporučiť genetické testy na BRCA1 alebo BRCA2 alebo iné gény súvisiace s rakovinou. Ide o ženy, ktoré majú osobnú alebo rodinnú anamnézu rakoviny prsníka alebo vaječníkov.

Odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov a pravdepodobne aj maternice u žien, u ktorých sa preukázala mutácia v géne BRCA1 alebo BRCA2, môže znížiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Ale rakovina vaječníkov sa môže stále vyvíjať v iných oblastiach panvy.

Rakovina - vaječníky

• Žiarenie brucha - výtok
• Chemoterapia - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Panvové žiarenie - výboj

• Ženská reprodukčná anatómia
• Ascites s rakovinou vaječníkov - CT
• Peritoneálny a ovariálny karcinóm, CT
• Nebezpečenstvo rakoviny vaječníkov
• Obavy z rastu vaječníkov
• Maternica
• Rakovina vaječníkov
• Metastáza rakoviny vaječníkov

Coleman RL, Liu J, Matsuo K, Thaker PH, Westin SN, Sood AK. Karcinóm vaječníkov a vajíčkovodov. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 86.

Coleman RL, Ramirez PT, Gershenson DM. Neoplastické ochorenia vaječníkov: skríning, benígne a malígne neoplazmy epitelu a zárodočných buniek, stromálne nádory pohlavného kábla. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 33.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Mutácie BRCA: riziko rakoviny a genetické testovanie. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. Aktualizované 19. novembra 2020. Prístup k 31. januáru 2021.