Rakovina vulvy

Rakovina vulvy je rakovina, ktorá sa začína vo vulve. Rakovina vulvy najčastejšie postihuje stydké pysky, záhyby kože mimo pošvy. V niektorých prípadoch rakovina vulvy začína na podnebí alebo v žľazách po stranách pošvového otvoru.

Väčšina vulválnych druhov rakoviny začína v kožných bunkách, ktoré sa nazývajú dlaždicové bunky. Ďalšie typy rakoviny nájdené na vulve sú:

• Adenokarcinóm
• Bazocelulárny karcinóm
• Melanóm
• Sarkóm

Rakovina vulvy je zriedkavá. Medzi rizikové faktory patrí:

• Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV alebo genitálne bradavice) u žien mladších ako 50 rokov
• Chronické kožné zmeny, ako je lišajová skleróza alebo skvamózna hyperplázia u žien starších ako 50 rokov
• Anamnéza rakoviny krčka maternice alebo vaginálnej rakoviny
• Fajčenie

Ženy so stavom nazývaným vulválna intraepiteliálna neoplázia (VIN) majú vysoké riziko vzniku rozšíreného karcinómu vulvy. Väčšina prípadov VIN však nikdy nevedie k rakovine.

Medzi ďalšie možné rizikové faktory patria:

• História abnormálnych sterov Pap
• Mať veľa sexuálnych partnerov
• Prvý sexuálny styk v 16 rokoch alebo mladší

Ženy s týmto ochorením budú mať roky svrbenie okolo pošvy. Možno používali rôzne pleťové krémy. Môžu mať tiež krvácanie alebo výtok mimo menštruácie.

Ďalšie kožné zmeny, ktoré sa môžu vyskytnúť v okolí vulvy:

• Krtko alebo peha, ktorá môže byť ružová, červená, biela alebo sivá
• Zhrubnutie kože alebo hrčka
• Bolesť kože (vred)

Ďalšie príznaky:

• Bolesť alebo pálenie s močením
• Bolesť pri pohlavnom styku
• Nezvyčajný zápach

Niektoré ženy s rakovinou vulvy nemajú žiadne príznaky.

Na diagnostiku rakoviny vulvy sa používajú nasledujúce testy:

• Biopsia
• CT alebo MRI panvy, aby sa zistilo šírenie rakoviny
• Panvové vyšetrenie na zistenie akýchkoľvek kožných zmien
• Skenovanie pozitrónovej emisnej tomografie (PET)
• Kolposkopia

Liečba zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie rakovinových buniek. Ak je nádor veľký (viac ako 2 cm) alebo prerástol hlboko do kože, môžu sa odstrániť aj lymfatické uzliny v oblasti slabín.

Žiarenie, s chemoterapiou alebo bez nej, sa môže použiť na liečbu:

• Pokročilé nádory, ktoré sa nedajú liečiť chirurgicky
• Vulvarská rakovina, ktorá sa vráti

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Väčšina žien s rakovinou vulvy, ktorým je diagnostikovaná a liečená v počiatočnom štádiu, sa má dobre. Výsledok ženy však závisí od:

• Veľkosť nádoru
• Typ rakoviny vulvy
• Či sa rakovina rozšírila

Rakovina sa zvyčajne vracia na miesto pôvodného nádoru alebo do jeho blízkosti.

Medzi komplikácie patria:

• Šírenie rakoviny do ďalších oblastí tela
• Vedľajšie účinky ožarovania, chirurgického zákroku alebo chemoterapie

Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte niektorý z týchto príznakov dlhšie ako 2 týždne:

• Lokálne podráždenie
• Zmena farby kože
• Boľavé na vulve

Cvičenie bezpečnejšieho sexu môže znížiť vaše riziko rakoviny vulvy. To zahŕňa použitie kondómov na ochranu pred sexuálne prenosnými infekciami (STI).

Na ochranu pred určitými formami infekcie HPV je k dispozícii vakcína. Vakcína je schválená na prevenciu rakoviny krčka maternice a genitálnych bradavíc. Môže pomôcť predchádzať ďalším rakovinám spojeným s HPV, ako je rakovina vulvy. Vakcína sa podáva mladým dievčatám predtým, ako sa stanú sexuálne aktívnymi, a dospievajúcim a ženám do 45 rokov.

Rutinné vyšetrenia panvy môžu pomôcť odhaliť rakovinu vulvy v skoršom štádiu. Skoršia diagnóza zvyšuje vaše šance na úspešnú liečbu.

Rakovina - vulva; Rakovina - perineum; Rakovina - vulvár; Genitálne bradavice - rakovina vulvy; HPV - rakovina vulvy

• Ženská perineálna anatómia

Frumovitz M, Bodurka DC. Neoplastické ochorenia vulvy: lichen sclerosus, intraepiteliálna neoplázia, pagetova choroba a karcinóm. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. kap.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV a kol. Rakoviny krčka maternice, vulvy a pošvy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 84. kap.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR a kol. Rakovina vulvy, verzia 1.2017, Pokyny pre klinickú prax NCCN v onkológii. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92 - 120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny vulvy (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Aktualizované 30. januára 2020. Prístup k 31. januáru 2020.