Abnormálne krvácanie z maternice

Abnormálne krvácanie z maternice (AUB) je krvácanie z maternice, ktoré je dlhšie ako obvykle alebo sa vyskytuje v nepravidelnom čase. Krvácanie môže byť ťažšie alebo ľahšie ako obvykle a môže sa vyskytnúť často alebo náhodne.

Môže dôjsť k AUB:

• Ako špinenie alebo krvácanie medzi menštruáciami
• Po sexe
• Na dlhšie dni ako obvykle
• Ťažšie ako zvyčajne
• Po menopauze

NEMÁ sa počas tehotenstva. Krvácanie počas tehotenstva má rôzne príčiny. Ak máte akékoľvek krvácanie počas tehotenstva, nezabudnite zavolať svojho lekára.

Obdobie (menštruačný cyklus) každej ženy je iné.

• V priemere nastáva menštruácia u ženy každých 28 dní.
• Väčšina žien má cykly medzi 24 a 34 dňami. Zvyčajne trvá 4 až 7 dní.
• Mladé dievčatá môžu dostať menštruáciu kdekoľvek od 21 do 45 dní alebo viac od seba.
• Ženy po 40-tke môžu mať menštruáciu kratšiu alebo sa môže interval medzi menštruáciou zmenšovať.

U väčšiny žien sa hladiny ženských hormónov menia každý mesiac. Hormóny estrogén a progesterón sa uvoľňujú ako súčasť procesu ovulácie. Keď žena ovuluje, uvoľní sa vajíčko.

AUB môže nastať, keď vaječníky neuvoľňujú vajíčko. Zmeny hladín hormónov spôsobujú, že menštruácia je neskoršia alebo skoršia. Vaša menštruácia môže byť niekedy ťažšia ako zvyčajne.

AUB je častejšia u dospievajúcich alebo u žien pred menopauzou. U žien s nadváhou môže byť tiež pravdepodobnejšie, že budú mať AUB.

U mnohých žien je AUB spôsobená nerovnováhou hormónov. Môže sa vyskytnúť aj z nasledujúcich príčin:

• Zahustenie steny maternice alebo sliznice
• Myómy maternice
• Polypy maternice
• Rakoviny vaječníkov, maternice, krčka maternice alebo pošvy
• Poruchy krvácania alebo problémy so zrážaním krvi
• Syndróm polycystických vaječníkov
• Silné chudnutie
• Hormonálna antikoncepcia, napríklad antikoncepčné pilulky alebo vnútromaternicové teliesko (IUD).
• Nadmerné priberanie alebo chudnutie (viac ako 10 libier alebo 4,5 kilogramu)
• Infekcia maternice alebo krčka maternice

AUB je nepredvídateľný. Krvácanie môže byť veľmi silné alebo ľahké a môže sa vyskytnúť často alebo náhodne.

Medzi príznaky AUB patria:

• Krvácanie alebo špinenie z pošvy medzi menštruáciami
• Obdobia, ktoré sa vyskytujú s intervalom menej ako 28 dní (častejšie) alebo s odstupom viac ako 35 dní
• Čas medzi obdobiami sa mení každý mesiac
• Silnejšie krvácanie (napríklad prechod veľkých zrazenín, nutnosť zmeny ochrany počas noci, máčanie cez hygienickú vložku alebo tampón každú hodinu počas 2 až 3 hodín za sebou)
• Krvácanie, ktoré trvá viac dní ako zvyčajne alebo dlhšie ako 7 dní

Medzi ďalšie príznaky spôsobené zmenami v hladinách hormónov patria:

• Nadmerný rast ochlpenia na mužskom základe (hirzutizmus)
• Návaly horúčavy
• Výkyvy nálad
• Neha a suchosť vagíny

Žena môže byť unavená alebo unavená, ak časom stratí príliš veľa krvi. Toto je príznak anémie.

Váš poskytovateľ vylúči ďalšie možné príčiny nepravidelného krvácania. Pravdepodobne budete mať panvové vyšetrenie a Pap / HPV test. Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Profil zrážania krvi
• Testy funkcie pečene (LFT)
• Glukóza v krvi nalačno
• Hormonálne testy na hladinu FSH, LH, hladiny mužského hormónu (androgénu), prolaktínu a progesterónu
• Tehotenský test
• Testy funkcie štítnej žľazy

Váš poskytovateľ môže odporučiť nasledujúce:

• Kultúra hľadať infekciu
• Biopsia na kontrolu prekancerózy, rakoviny alebo na pomoc pri rozhodovaní o hormonálnej liečbe
• Hysteroskopia vykonávaná v kancelárii vášho poskytovateľa na pozretie do maternice cez vagínu
• Ultrazvuk na hľadanie problémov v maternici alebo panve

Liečba môže zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

• Nízkodávkové antikoncepčné pilulky
• Hormonálna terapia
• Liečba vysokými dávkami estrogénu pre ženy s veľmi silným krvácaním
• Intrauterinné zariadenie (IUD), ktoré uvoľňuje hormón progestín
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) užívané tesne pred začiatkom menštruácie
• Chirurgický zákrok, ak je príčinou krvácania polyp alebo fibroid

Váš poskytovateľ vám môže nasadiť doplnky železa, ak máte anémiu.

Ak chcete otehotnieť, môže vám byť podaný liek na stimuláciu ovulácie.

Ženy so závažnými príznakmi, ktoré sa nezlepšujú, alebo ktoré majú rakovinovú alebo prekanceróznu diagnózu, môžu vyžadovať ďalšie postupy, ako napríklad:

• Chirurgický zákrok na zničenie alebo odstránenie sliznice maternice
• Hysterektómia na odstránenie maternice

Hormonálna terapia často zmierňuje príznaky. Liečba nemusí byť potrebná, ak sa u vás nevyvinie anémia v dôsledku straty krvi. Liečba zameraná na príčinu krvácania je často okamžite účinná. Preto je dôležité pochopiť príčinu.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie:

• Neplodnosť (neschopnosť otehotnieť)
• Ťažká anémia v dôsledku veľkej straty krvi v priebehu času
• Zvýšené riziko rakoviny endometria

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte neobvyklé pošvové krvácanie.

Anovulačné krvácanie; Abnormálne krvácanie z maternice - hormonálne; Polymenorea - nefunkčné maternicové krvácanie

• Normálna anatómia maternice (výrez)

Webové stránky American College of Obstetricians and Gynecologists. Stanovisko výboru ACOG č. 557: Liečba akútneho abnormálneho krvácania z maternice u netehotných žien v reprodukčnom veku. Znovu potvrdené 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Prístup k 27. októbru 2018.

Bahamondes L, Ali M. Posledné pokroky v liečbe a porozumení menštruačným poruchám. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormálne krvácanie z maternice: etiológia a liečba akútneho a chronického nadmerného krvácania. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. kap.

Schrager S. Abnormálne krvácanie z maternice. In: Kellerman RD, Bope ET, vyd. Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.