Schizofrénia

Schizofrénia je duševná porucha, kvôli ktorej je ťažké rozlíšiť medzi skutočným a nereálnym.

Sťažuje tiež ťažké myslieť jasne, mať normálne emočné reakcie a konať normálne v sociálnych situáciách.

Schizofrénia je komplexné ochorenie. Odborníci na duševné zdravie si nie sú istí, čo to spôsobuje. Gény môžu hrať úlohu.

Schizofrénia sa vyskytuje rovnako u mužov ako u žien. Zvyčajne to začína v dospievaní alebo v mladom dospelom veku, ale môže to začať neskôr v živote. U žien má tendenciu začať o niečo neskôr.

Schizofrénia u detí sa zvyčajne začína po 5. roku života. Detská schizofrénia je zriedkavá a je ťažké ju odlíšiť od iných vývojových problémov.

Príznaky sa zvyčajne vyvíjajú pomaly v priebehu mesiacov alebo rokov. Osoba môže mať veľa príznakov alebo len niekoľko.

Ľudia so schizofréniou môžu mať problém udržať si priateľov a pracovať. Môžu mať tiež problémy s úzkosťou, depresiou a samovražednými myšlienkami alebo správaním.

Skoré príznaky môžu zahŕňať:

• Podráždené alebo napäté pocity
• Problémy so sústredením
• Problémy so spánkom

Ako choroba pokračuje, človek môže mať problémy s myslením, emóciami a správaním, vrátane:

• Sluch alebo videnie vecí, ktoré tam nie sú (halucinácie)
• Izolácia
• Znížené emócie v tóne hlasu alebo výrazu tváre
• Problémy s porozumením a rozhodovaním
• Problémy s venovaním pozornosti a pokračovaním v činnostiach
• Silne držané viery, ktoré nie sú skutočné (bludy)
• Rozprávať spôsobom, ktorý nemá zmysel

Neexistujú žiadne lekárske testy na diagnostiku schizofrénie. Psychiater by mal osobu vyšetriť a stanoviť diagnózu. Diagnóza sa stanovuje na základe rozhovoru s osobou a členmi rodiny.

Psychiater sa bude pýtať na nasledovné:

• Ako dlho príznaky pretrvávajú
• Ako sa zmenila schopnosť človeka fungovať
• Aké bolo vývojové zázemie človeka
• O genetickej a rodinnej anamnéze osoby
• Ako dobre lieky zaúčinkovali
• Či má daná osoba problémy s užívaním návykových látok
• Ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré osoba má

Skenovanie mozgu (napríklad CT alebo MRI) a krvné testy môžu pomôcť vylúčiť ďalšie stavy, ktoré majú podobné príznaky.

Počas epizódy schizofrénie môže byť potrebné, aby osoba zostala z bezpečnostných dôvodov v nemocnici.

LIEKY

Antipsychotické lieky sú najúčinnejšou liečbou schizofrénie. Menia rovnováhu chemických látok v mozgu a môžu pomôcť pri zvládaní príznakov.

Tieto lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ale je možné ich zvládnuť. Vedľajšie účinky by nemali osobe zabrániť v liečbe tohto závažného stavu.

Časté vedľajšie účinky antipsychotík môžu zahŕňať:

• Závraty
• Pocity nepokoja alebo nervozity
• Ospalosť (sedácia)
• Spomalené pohyby
• Chvenie
• Pribrať
• Cukrovka
• Vysoký cholesterol

Dlhodobé užívanie antipsychotík môže zvýšiť riziko pohybovej poruchy zvanej tardívna dyskinéza. Tento stav spôsobuje opakované pohyby, ktoré človek nemôže ovládať. Okamžite zavolajte lekárovi, ak si myslíte, že vy alebo váš rodinný príslušník môže mať tento stav kvôli lieku.

Ak sa schizofrénia antipsychotikami nezlepší, môžu sa vyskúšať iné lieky.

Schizofrénia je choroba na celý život. Väčšina ľudí s týmto ochorením musí zostať na antipsychotikách po celý život.

PODPORNÉ PROGRAMY A LIEČBY

Podporná terapia môže byť užitočná pre mnohých ľudí so schizofréniou. Techniky správania, ako napríklad školenie sociálnych zručností, môžu pomôcť človeku lepšie fungovať v sociálnych a pracovných situáciách. Dôležitý je aj pracovný výcvik a hodiny budovania vzťahov.

Členovia rodiny a opatrovatelia sú počas liečby veľmi dôležití. Terapia môže naučiť dôležité zručnosti, ako napríklad:

• Vyrovnať sa s príznakmi, ktoré pretrvávajú, aj keď užívate lieky
• Dodržiavanie zdravého životného štýlu vrátane dostatočného spánku a pobytu mimo rekreačných drog
• Správne užívanie liekov a zvládanie vedľajších účinkov
• Sledovať návrat príznakov a vedieť, čo robiť po návrate
• Získanie správnych podporných služieb

Výhľad je ťažké predvídať. Príznaky sa väčšinou zlepšia pomocou liekov. Ale veľa ľudí môže mať problémy s fungovaním. Hrozí im riziko opakovaných epizód, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Ľudia so schizofréniou sú tiež vystavení zvýšenému riziku samovrážd.

Ľudia so schizofréniou môžu potrebovať ubytovanie, školenie za prácou a ďalšie programy podpory komunity. Tí s najťažšími formami tejto poruchy nemusia byť schopní žiť sami. Možno budú musieť žiť v skupinových domoch alebo v iných dlhodobých štruktúrovaných rezidenciách.

Príznaky sa veľmi pravdepodobne vrátia po ukončení liečby.

Schizofrénia zvyšuje riziko pre:

• Rozvoj problému s alkoholom alebo drogami. Užívanie týchto látok zvyšuje pravdepodobnosť, že sa príznaky vrátia.
• Fyzická choroba. Je to spôsobené neaktívnym životným štýlom a vedľajšími účinkami liekov.
• Samovražda.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak vy (alebo člen rodiny):

• Počuť hlasy, ktoré vám hovoria, aby ste ublížili sebe alebo iným
• Majte nutkanie ublížiť sebe alebo iným
• Cítite sa vystrašení alebo ohromení
• Vidieť veci, ktoré tam v skutočnosti nie sú
• Máte pocit, že nemôžete opustiť dom
• Cítite, že nie ste schopní sa o seba postarať

Schizofrénii sa nedá zabrániť.

Príznakom sa dá zabrániť užívaním lieku presne podľa pokynov lekára. Po ukončení liečby sa príznaky pravdepodobne vrátia.

Výmenu alebo vysadzovanie liekov má robiť iba lekár, ktorý ich predpísal.

Psychóza - schizofrénia; Psychotické poruchy - schizofrénia

• Schizofrénia

Americká psychiatrická asociácia. Schizofrénne spektrum a iné psychotické poruchy. In: Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Psychóza a schizofrénia. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, vyd. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 28.

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. Psychofarmakologická liečba schizofrénie u dospievajúcich a detí. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, Stock S; Výbor pre otázky kvality (CQI) Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie (AACAP). Praktický parameter na hodnotenie a liečbu detí a dospievajúcich so schizofréniou. Psychiatria detského adolescenta J Am Acad. 2013; 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.