Obsesívno kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je duševná porucha, pri ktorej majú ľudia nechcené a opakované myšlienky, pocity, nápady, vnemy (obsesie) a správanie, ktoré ich vedie k tomu, aby stále niečo robili (nutkanie).

Osoba často koná tak, aby sa zbavila obsedantných myšlienok. Toto však poskytuje iba krátkodobú úľavu. Nerobenie obsedantných rituálov môže spôsobiť veľkú úzkosť a strach.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nepoznajú presnú príčinu OCD. Medzi faktory, ktoré môžu hrať úlohu, patrí poranenie hlavy, infekcie a abnormálna funkcia v určitých oblastiach mozgu. Zdá sa, že gény (rodinná anamnéza) zohrávajú silnú úlohu. Zdá sa tiež, že anamnéza fyzického alebo sexuálneho zneužívania zvyšuje riziko OCD.

Rodičia a učitelia často rozpoznávajú príznaky OCD u detí. U väčšiny ľudí je diagnostikovaná vo veku 19 alebo 20 rokov, ale u niektorých sa príznaky prejavia až vo veku 30 rokov.

Ľudia s OCD majú opakované myšlienky, nutkanie alebo mentálne obrazy, ktoré spôsobujú úzkosť. Hovorí sa im posadnutosť.

Príklady sú:

• Nadmerný strach z choroboplodných zárodkov
• Zakázané myšlienky týkajúce sa sexu, náboženstva alebo poškodenia iných alebo seba samého
• Potreba poriadku

Vykonávajú tiež opakované správanie ako odpoveď na svoje myšlienky alebo posadnutosť. Príklady zahŕňajú:

• Kontrola a opätovná kontrola činností (napríklad zhasnutie svetiel a zamknutie dverí)
• Nadmerné počítanie
• Objednávanie vecí určitým spôsobom
• Opakované umývanie rúk, aby sa zabránilo infekcii
• Tiché opakovanie slov
• Stále a ticho sa modlíme

Nie každý, kto má zvyky alebo rituály, ktoré rád vykonáva, má OCD. Osoba s OCD:

• Nie je schopný ovládať svoje myšlienky alebo správanie, aj keď pochopí, že sú nadmerní.
• Týmto myšlienkam alebo správaniu venuje aspoň hodinu denne.
• Nemá potešenie z vykonávania určitého správania alebo rituálu, okrem snáď krátkej úľavy od úzkosti.
• Má veľké problémy v každodennom živote kvôli týmto myšlienkam a rituálom.

Ľudia s OCD môžu mať tiež tikovú poruchu, napríklad:

• Oči blikajú
• Grimasy tváre
• Plecia
• Škubanie hlavou
• Opakované čistenie hrdla, čuchanie alebo chrochtanie

Diagnóza sa stanovuje na základe rozhovoru s osobou a členmi rodiny. Fyzikálna skúška môže vylúčiť fyzické príčiny. Hodnotenie duševného zdravia môže vylúčiť iné duševné poruchy.

Dotazníky môžu pomôcť diagnostikovať OCD a sledovať postup liečby.

OCD sa lieči kombináciou liekov a behaviorálnej terapie.

Medzi používané lieky patria antidepresíva, antipsychotiká a stabilizátory nálady.

Ukázalo sa, že terapia hovorením (kognitívna behaviorálna terapia; CBT) je pri tejto poruche účinná. Počas terapie je človek mnohokrát vystavený situácii, ktorá vyvoláva obsedantné myšlienky a učí sa postupne tolerovať úzkosť a odolávať nutkaniu nutiť. Terapia sa môže použiť aj na zníženie stresu a úzkosti a na riešenie vnútorných konfliktov.

Stres z OCD môžete zmierniť pripojením sa k podpornej skupine. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Podporné skupiny zvyčajne nie sú dobrou náhradou za hovorovú terapiu alebo užívanie liekov, ale môžu byť užitočným doplnkom.

• Medzinárodná nadácia OCD - iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
• Národný inštitút duševného zdravia - www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml

OCD je dlhodobé (chronické) ochorenie s obdobiami závažných príznakov, po ktorých nasledujú obdobia zlepšenia. Obdobie úplne bez príznakov je neobvyklé. Väčšina ľudí sa liečením zlepšuje.

Dlhodobé komplikácie OCD súvisia s typom posadnutosti alebo nutkania. Napríklad neustále umývanie rúk môže spôsobiť rozpad pokožky. OCD zvyčajne neprechádza do iného psychického problému.

Ak vaše príznaky zasahujú do každodenného života, práce alebo vzťahov, zavolajte si schôdzku so svojím poskytovateľom.

Obsedantno-kompulzívna neuróza; OCD

• Obsesívno kompulzívna porucha

Americká psychiatrická asociácia. Obsedantno-kompulzívne a súvisiace poruchy. In: Americká psychiatrická asociácia, vyd. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 235-264.

Lyness JM. Psychiatrické poruchy v lekárskej praxi. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 369.

Stewart SE, Lafleur D, Dougherty DD, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Obsedantno-kompulzívna porucha a obsedantno-kompulzívne poruchy a súvisiace poruchy. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, vyd. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 33.