Gestačný diabetes

Gestačný diabetes je vysoká hladina cukru v krvi (glukóza), ktorá sa začína alebo sa diagnostikuje ako prvá počas tehotenstva.

Tehotenské hormóny môžu blokovať vykonávanie inzulínu. Ak k tomu dôjde, môže sa hladina glukózy v krvi tehotnej ženy zvýšiť.

Gestačný diabetes máte väčšie riziko, ak:

• Ste starší ako 25 rokov, keď ste tehotná
• Pochádzajú z rizikovejšej etnickej skupiny, ako sú Latinskoameričania, Afroameričania, pôvodní Američania, Ázijčania alebo tichomorskí obyvatelia
• Máte cukrovku v rodinnej anamnéze
• Narodili sa dieťaťu, ktoré vážilo viac ako 4 libry alebo malo vrodenú chybu
• Mať vysoký krvný tlak
• Majte príliš veľa plodovej vody
• Mali ste nevysvetliteľný potrat alebo narodenie mŕtveho dieťaťa
• Pred tehotenstvom ste mali nadváhu
• Počas tehotenstva príliš priberajte
• Máte syndróm polycystických vaječníkov

Väčšinou neexistujú žiadne príznaky. Diagnóza sa stanoví počas rutinného prenatálneho skríningu.

Môžu sa vyskytnúť mierne príznaky, ako je zvýšená smäd alebo trasenie. Tieto príznaky zvyčajne nie sú pre tehotnú ženu život ohrozujúce.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Rozmazané videnie
• Únava
• Časté infekcie vrátane infekcií močového mechúra, vagíny a kože
• Zvýšený smäd
• Zvýšené močenie

Gestačný cukrovka sa najčastejšie začína v polovici tehotenstva. Všetky tehotné ženy by mali podstúpiť orálny test glukózovej tolerancie (glukózový provokačný test) medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva, aby sa zistil stav. Ženy, ktoré majú rizikové faktory pre gestačný diabetes, môžu podstúpiť tento test skôr v tehotenstve.

Len čo vám diagnostikujú tehotenskú cukrovku, môžete si doma skontrolovať, ako ste na tom s dobrými výsledkami, tým, že ste na tom dobre. Najbežnejším spôsobom je pichnutie prstom a kvapka krvi do prístroja, ktorý vám zmeria hladinu glukózy.

Cieľom liečby je udržiavať hladinu cukru v krvi (glukózu) v normálnych medziach počas tehotenstva a zabezpečiť, aby rastúce dieťa bolo zdravé.

SLEDUJTE SVOJE DIEŤA

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal počas tehotenstva starostlivo sledovať vás aj vaše dieťa. Monitorovaním plodu sa skontroluje veľkosť a zdravie plodu.

Test bez stresu je veľmi jednoduchý a bezbolestný test pre vás a vaše dieťa.

• Stroj, ktorý počuje a zobrazuje tlkot srdca vášho dieťaťa (elektronický monitor plodu), je umiestnený na vašom brušku.
• Váš poskytovateľ môže porovnať rytmus srdca vášho dieťaťa s pohybmi a zistiť, či sa dieťaťu darí.

Ak užívate lieky na kontrolu cukrovky, bude možno potrebné, aby ste boli na konci tehotenstva častejšie sledovaní.

DIÉTA A CVIČENIE

V mnohých prípadoch je na liečbu tehotenskej cukrovky potrebné jesť zdravé jedlo, zostať aktívny a riadiť svoju váhu.

Najlepším spôsobom, ako si vylepšiť stravu, je konzumácia rôznych zdravých jedál. Mali by ste sa naučiť, ako čítať etikety na potravinách a kontrolovať ich pri rozhodovaní o potravinách. Ak ste vegetarián alebo máte inú špeciálnu stravu, poraďte sa so svojím poskytovateľom.

Všeobecne platí, že ak máte tehotenskú cukrovku, vaša strava by mala:

• Mierne v tukoch a bielkovinách
• Poskytujte sacharidy prostredníctvom potravín, ktoré zahŕňajú ovocie, zeleninu a komplexné sacharidy (ako je chlieb, obilniny, cestoviny a ryža)
• Obsahujte málo potravín, ktoré obsahujú veľa cukru, ako sú nealkoholické nápoje, ovocné džúsy a pečivo

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o fyzických činnostiach, ktoré sú pre vás to pravé. Cvičenie s nízkym dopadom, ako je plávanie, rýchla chôdza alebo použitie eliptického prístroja, sú bezpečné spôsoby, ako kontrolovať hladinu cukru v krvi a váhu.

Ak vaša strava a cvičenie neovládajú hladinu cukru v krvi, môže vám byť predpísaný liek na cukrovku alebo inzulínová terapia.

Ak nie je hladina cukru v krvi dostatočne kontrolovaná, existuje riziko cukrovky v tehotenstve. Pri dobrej kontrole má väčšina tehotenstiev dobré výsledky.

Tehotné ženy s gestačným diabetom mávajú pri narodení väčšie deti. To môže zvýšiť pravdepodobnosť problémov v čase dodania vrátane:

• Poranenie pri narodení (trauma) z dôvodu veľkej veľkosti dieťaťa
• Dodanie sekciou C.

Je pravdepodobnejšie, že vaše dieťa bude mať počas prvých dní života obdobia nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) a môže byť potrebné, aby ste ho niekoľko dní sledovali na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti (NICU).

Matky s gestačným diabetom majú zvýšené riziko vysokého krvného tlaku počas tehotenstva a zvýšené riziko predčasného pôrodu. Matky s vážne nekontrolovaným cukrom v krvi majú vyššie riziko narodenia mŕtveho dieťaťa.

Po dodaní:

• Vaša vysoká hladina cukru (glukózy) v krvi sa často vráti do normálu.
• Počas nasledujúcich 5 až 10 rokov po pôrode by ste mali byť dôsledne sledovaní kvôli príznakom cukrovky.

Ak ste tehotná a máte príznaky cukrovky, obráťte sa na svojho poskytovateľa.

Včasná prenatálna starostlivosť a pravidelné kontroly pomáhajú zlepšovať vaše zdravie a zdravie vášho dieťaťa. Získanie prenatálneho skríningu v 24. až 28. týždni tehotenstva pomôže včas odhaliť gestačný diabetes.

Ak máte nadváhu, zníženie hmotnosti v rozmedzí indexu normálnej telesnej hmotnosti (BMI) zníži riziko gestačného cukrovky.

Intolerancia glukózy počas tehotenstva

• Pankreas
• Gestačný diabetes

Americká asociácia pre cukrovku. 14. Liečba cukrovky v tehotenstve: štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus komplikujúci tehotenstvo. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM a kol., Vyd. Gabbe’s pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvá. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 45.

Metzger BE. Diabetes mellitus a tehotenstvo. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 45.

Moyer VA; Pracovná skupina preventívnych služieb USA. Skríning gestačného diabetes mellitus: Vyhlásenie odporúčania pracovnej skupiny preventívnych služieb USA. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.