Čo môžete očakávať od myomektómie

Obsah

• Kto je dobrý kandidát?
• Ako sa pripravujete na operáciu?
• Čo sa stane počas zákroku?
• Myomektómia brucha
• Laparoskopická myomektómia
• Hysteroskopická myomektómia
• Aké je zotavenie?
• Aká efektívna je?
• Aké sú komplikácie a riziká?
• Aká bude jazva?
• Fotografie jaziev po myomektómii
• Ako ovplyvní myomektómia budúce tehotenstvo?
• Čo očakávať
• Otázky a odpovede: Riziká tehotenstva po myomektómii
• Otázka:
• A:

Čo je myomektómia?

Myomektómia je typ chirurgického zákroku, ktorý sa používa na odstránenie maternicových fibroidov. Váš lekár vám môže túto operáciu odporučiť, ak vaše myómy spôsobujú príznaky ako:

• panvová bolesť
• ťažké obdobia
• nepravidelné krvácanie
• časté močenie

Myomektómiu je možné vykonať jedným z troch spôsobov:

• Abdominálna myomektómia umožňuje chirurgovi odstrániť vaše myómy otvoreným chirurgickým rezom v dolnom bruchu.
• Laparoskopická myomektómia umožňuje chirurgovi prekonať fibroidy niekoľkými malými rezmi. Môže sa to robiť roboticky. Je to menej invazívne a zotavenie je rýchlejšie ako pri brušnej myomektómii.
• Hysteroskopická myomektómia vyžaduje od vášho chirurga použitie špeciálneho rozsahu na odstránenie myómov cez pošvu a krčok maternice.

Kto je dobrý kandidát?

Myomektómia je možnosťou pre ženy s myómami, ktoré chcú v budúcnosti otehotnieť alebo si chcú nechať maternicu z iného dôvodu.

Na rozdiel od hysterektómie, pri ktorej sa vyberie celá maternica, myomektómia odstráni vaše myómy, ale maternicu nechá na mieste. Toto vám umožní v budúcnosti vyskúšať deti.

Typ myomektómie, ktorý lekár odporučí, závisí od veľkosti a umiestnenia vašich myómov:

• Abdominálna myomektómia môže byť pre vás najlepšia, ak vám v stene maternice rastie veľa alebo veľmi veľké myómy.
• Laparoskopická myomektómia môže byť lepšia, ak máte čoraz menší počet myómov.
• Hysteroskopická myomektómia môže byť lepšia, ak máte vo vnútri maternice menšie myómy.

Ako sa pripravujete na operáciu?

Pred operáciou vám lekár môže predpísať lieky na zmenšenie veľkosti vašich myómov a na ľahšie odstránenie.

Agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín, ako je leuprolid (Lupron), sú lieky, ktoré blokujú produkciu estrogénu a progesterónu. Uvedú vás do dočasnej menopauzy. Len čo prestanete užívať tieto lieky, menštruácia sa vám vráti a malo by byť možné tehotenstvo.

Keď sa stretnete so svojím lekárom, aby ste absolvovali zákrok, nezabudnite mu položiť akékoľvek otázky týkajúce sa prípravy a toho, čo môžete očakávať počas operácie.

Možno budete potrebovať testy, aby ste sa ubezpečili, že ste dostatočne zdraví na operáciu. Váš lekár rozhodne, ktoré vyšetrenia potrebujete, na základe vašich rizikových faktorov. Môžu to byť napríklad:

• krvné testy
• elektrokardiogram
• MRI sken
• ultrazvuk panvy

Možno budete musieť pred myomektómiou prestať užívať určité lieky. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov, doplnkov a voľne predajných liekov. Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky budete musieť pred operáciou prestať užívať a ako dlho ich musíte vysadiť.

Ak fajčíte, prestaňte s tým šesť až osem týždňov pred operáciou. Fajčenie môže spomaliť váš proces hojenia a zvýšiť riziko kardiovaskulárnych príhod počas operácie. Požiadajte svojho lekára o radu, ako ukončiť liečbu.

Budete musieť prestať jesť a piť do polnoci večer pred operáciou.

Čo sa stane počas zákroku?

Postup sa bude líšiť v závislosti od toho, aký typ myomektómie máte.

Myomektómia brucha

Počas tohto postupu vás dostanú do celkovej anestézie.

Váš chirurg najskôr urobí rez cez vaše podbruško do maternice. Môžete to urobiť niekoľkými spôsobmi:

• Vodorovný rez dlhý 3 až 4 palce, tesne nad lonovou kosťou. Tento typ rezu spôsobuje menšie bolesti a zanecháva menšiu jazvu, ale nemusí byť dostatočne veľký na odstránenie veľkých myómov.
• Vertikálny rez od tesne pod brušným gombíkom po tesne nad lonovou kosťou. Tento typ rezu sa dnes zriedka používa, ale môže lepšie fungovať pri väčších myómoch a obmedziť krvácanie.

Po vykonaní rezu vám chirurg odstráni fibroidy zo steny maternice. Potom vám zošijú vrstvy maternicových svalov.

Väčšina žien, ktoré podstúpia tento zákrok, strávi v nemocnici jeden až tri dni.

Laparoskopická myomektómia

Keď ste v celkovej anestézii, chirurg urobí štyri malé rezy. Každý z nich bude mať v podbrušku dĺžku asi-palca. Vaše brucho bude naplnené plynným oxidom uhličitým, aby chirurgovi pomohol vidieť do brucha.

Chirurg potom umiestni laparoskop do jedného z rezov. Laparoskop je tenká osvetlená trubica s fotoaparátom na jednom konci. Do ďalších rezov budú vložené malé nástroje.

Ak sa chirurgický zákrok vykonáva roboticky, váš chirurg bude ovládať nástroje na diaľku pomocou robotického ramena.

Váš chirurg môže vaše fibroidy rozrezať na malé kúsky, aby ich odstránil. Ak sú príliš veľké, váš chirurg sa môže zmeniť na brušnú myomektómiu a urobiť vám väčší rez v bruchu.

Potom váš chirurg vyberie nástroje, uvoľní plyn a uzavrie vaše rezy. Väčšina žien, ktoré podstúpia tento zákrok, zostáva v nemocnici na jednu noc.

Hysteroskopická myomektómia

Počas tohto zákroku vám bude podané lokálne anestetikum alebo vám bude urobená celková anestézia.

Chirurg vloží tenký, osvetlený rozsah cez vašu vagínu a krčok maternice do maternice. Vložia vám do maternice tekutinu, aby ju rozšírili, aby im umožnili jasnejšie vidieť vaše myómy.

Váš chirurg použije drôtenú slučku na oholenie kúskov vášho myómu. Potom tekutina vymyje odstránené kúsky myomu.

Mali by ste byť schopní ísť domov v ten istý deň ako je vaša operácia.

Aké je zotavenie?

Po operácii budete mať určité bolesti. Váš lekár vám môže poskytnúť lieky na liečbu vášho nepohodlia. Zistenie budete mať tiež niekoľko dní až týždňov.

Ako dlho budete musieť čakať, kým sa vrátite k svojim bežným činnostiam, závisí od toho, aký typ zákroku máte. Najdlhší čas na zotavenie má otvorená operácia.

Časy zotavenia pre každý postup sú:

• brušná myomektómia: štyri až šesť týždňov
• laparoskopická myomektómia: dva až štyri týždne
• hysteroskopická myomektómia: dva až tri dni

Neuvoľňujte nič ťažké ani namáhavo necvičte, kým sa vaše rezy úplne nezahoja. Váš lekár vám dá vedieť, kedy sa môžete k týmto činnostiam vrátiť.

Opýtajte sa svojho lekára, keď je pre vás bezpečné sexovať. Možno budete musieť počkať až šesť týždňov.

Ak chcete otehotnieť, opýtajte sa svojho lekára, kedy môžete bezpečne začať skúšať. Možno budete musieť počkať tri až šesť mesiacov, kým sa vaša maternica úplne zahojí, v závislosti od toho, aký ste podstúpili operáciu.

Aká efektívna je?

Väčšina žien po operácii dostane úľavu od príznakov, ako sú panvové bolesti a silné menštruačné krvácanie. Myómy sa však môžu po myomektómii vrátiť, najmä u mladších žien.

Aké sú komplikácie a riziká?

Akákoľvek operácia môže mať riziká a myomektómia sa nelíši. Riziká tohto postupu sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:

• infekcie
• nadmerné krvácanie
• poškodenie blízkych orgánov
• dieru (perforáciu) v maternici
• zjazvené tkanivo, ktoré by vám mohlo zablokovať vajíčkovod alebo viesť k problémom s plodnosťou
• nové myómy, ktoré si vyžadujú ďalší postup odstránenia

Zavolajte svojho lekára, ak sa u vás po zákroku vyskytne niektorý z týchto príznakov:

• silné krvácanie
• horúčka
• silná bolesť
• problémy s dýchaním

Aká bude jazva?

Ak máte brušnú myomektómiu, vaša jazva bude pravdepodobne asi centimeter pod líniou pubického ochlpenia, pod spodným prádlom. Aj táto jazva časom vybledne.

Vaša jazva môže byť citlivá alebo sa cítiť znecitlivená niekoľko mesiacov, ale časom by to malo ustúpiť. Poraďte sa so svojím lekárom, ak jazva stále bolí alebo je citlivejšia. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť opätovné otvorenie jazvy, aby sa mohla znovu hojiť.

Jazvy po laparoskopickej myomektómii sa môžu prejaviť pri nosení bikín s nízkym strihom alebo skráteného topu. Tieto jazvy sú oveľa menšie ako jazvy po brušnej myomektómii a mali by tiež časom vyblednúť.

Fotografie jaziev po myomektómii

Ako ovplyvní myomektómia budúce tehotenstvo?

Vaša pravdepodobnosť tehotenstva závisí od typu a počtu fibroidov, ktoré máte. Ženy, ktoré majú odstránených viac ako šesť myómov, sú ženy, ktoré majú odstránených menej myómov.

Pretože tento postup môže oslabiť vašu maternicu, je pravdepodobné, že sa vaša maternica môže roztrhnúť v priebehu tehotenstva alebo počas pôrodu. Lekár pravdepodobne odporučí cisársky rez, aby sa zabránilo tejto komplikácii. Môžu odporučiť naplánovanie tohto času krátko pred skutočným termínom splatnosti.

Váš cisársky rez bude možné vykonať prostredníctvom miesta vášho rezu myomektómie. To môže znížiť počet jaziev, ktoré máte.

Čo očakávať

Ak máte myómy maternice, ktoré spôsobujú príznaky, môžete ich pomocou myomektómie odstrániť a zmierniť príznaky. Typ postupu myomektómie závisí od veľkosti vašich myómov a od toho, kde sa nachádzajú.

Poraďte sa so svojím lekárom, či je táto operácia pre vás to pravé. Predtým, ako sa rozhodnete pre postup, nezabudnite pochopiť všetky možné výhody a riziká.

Otázky a odpovede: Riziká tehotenstva po myomektómii

Otázka:

Bude sa tehotenstvo po myomektómii považovať za vysoko rizikové?

Anonymný pacient

A:

Podľa tohto postupu existujú riziká, ktoré sa však dajú dobre zvládnuť komunikáciou s lekárom. Mali by ste informovať svojho lekára, ak ste pred otehotnením podstúpili myomektómiu. Bude to dôležité z hľadiska času a spôsobu pôrodu, ktorý sa všeobecne odporúča ako cisársky rez, aby ste sa vyhli pôrodom maternice. Pretože vaša maternica bola operovaná, v maternicovom svale je slabosť. Mali by ste informovať svojho lekára, ak máte bolesti maternice alebo krvácanie z pošvy počas tehotenstva, pretože by to mohlo byť známkou prasknutia maternice.

Holly Ernst, PA-CAnswers predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.