Cukrovka - inzulínová terapia

Inzulín je hormón produkovaný pankreasom, ktorý pomáha telu využívať a ukladať glukózu. Glukóza je zdrojom paliva pre telo.

Pri cukrovke nemôže telo regulovať množstvo glukózy v krvi (nazývané glykémia alebo cukor v krvi). Inzulínová terapia môže pomôcť niektorým ľuďom s cukrovkou udržiavať hladinu cukru v krvi.

Sacharidy z potravy sa štiepia na glukózu a ďalšie cukry. Glukóza sa vstrebáva z tráviaceho traktu do krvi. Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi tým, že mu umožňuje prechod z krvi do svalov, tukov a ďalších buniek, kde sa môže skladovať alebo používať ako palivo. Inzulín tiež informuje pečeň o tom, koľko glukózy musí vyprodukovať, keď ste nalačno (nedávno ste nejedli).

Ľudia s cukrovkou majú vysokú hladinu cukru v krvi, pretože ich telo netvorí dostatok inzulínu alebo preto, že ich telo nereaguje na inzulín správne.

• Pri cukrovke typu 1 pankreas produkuje málo alebo vôbec žiadny inzulín.
• Pri cukrovke typu 2 tukové, pečeňové a svalové bunky nereagujú správne na inzulín. Toto sa nazýva inzulínová rezistencia. V priebehu času pankreas prestane produkovať toľko inzulínu.

Inzulínová terapia nahrádza inzulín, ktorý by si telo normálne vyrobilo. Ľudia s cukrovkou 1. typu musia brať inzulín každý deň.

Ľudia s cukrovkou typu 2 musia brať inzulín, keď iná liečba a lieky neovládajú hladinu cukru v krvi.

Dávky inzulínu sa podávajú dvoma hlavnými spôsobmi:

• Bazálna dávka - poskytuje stále množstvo inzulínu dodávaného celý deň a noc. To pomáha udržiavať hladinu glukózy v krvi riadením množstva glukózy, ktoré pečeň uvoľňuje.
• Dávka bolusu - poskytuje dávku inzulínu pri jedle, aby pomohol presunúť absorbovaný cukor z krvi do svalov a tukov. Dávky bolusu môžu tiež pomôcť upraviť hladinu cukru v krvi, keď je príliš vysoká. Dávky bolusu sa tiež nazývajú výživové dávky alebo dávky počas jedla.

Existuje niekoľko druhov inzulínu. Typy inzulínu sú založené na nasledujúcich faktoroch:

• Nástup - ako rýchlo začne pracovať po injekcii
• Peak - čas, kedy je dávka najsilnejšia a najefektívnejšia
• Trvanie - celková doba, počas ktorej dávka inzulínu zostáva v krvi a znižuje hladinu cukru v krvi

Nižšie uvádzame rôzne typy inzulínu:

• Rýchlo alebo rýchlo pôsobiaci inzulín začne pracovať do 15 minút, vrcholí za 1 hodinu a trvá 4 hodiny. Užíva sa tesne pred alebo tesne po jedle a občerstvení. Často sa používa s dlhšie pôsobiacim inzulínom.
• Pravidelný alebo krátkodobo pôsobiaci inzulín dosiahne do krvi 30 minút po použití, vrcholí do 2 až 3 hodín a trvá 3 až 6 hodín. To sa užíva pol hodiny pred jedlom a občerstvením. Často sa používa s dlhšie pôsobiacim inzulínom.
• Stredne pôsobiaci alebo bazálny inzulín začne pracovať do 2 až 4 hodín, vrcholí za 4 až 12 hodín a trvá 12 až 18 hodín. Užíva sa väčšinou buď dvakrát denne alebo pred spaním.
• Dlhodobo pôsobiaci inzulín začne účinkovať niekoľko hodín po injekcii a účinkuje asi 24 hodín, niekedy aj dlhšie. Pomáha kontrolovať glukózu po celý deň. Podľa potreby sa často kombinuje s rýchlo alebo krátko pôsobiacim inzulínom.
• Predmiešaný alebo zmiešaný inzulín je kombinácia 2 rôznych typov inzulínu. Má základnú aj bolusovú dávku na kontrolu glukózy po jedle a počas celého dňa.
• Inhalačný inzulín je rýchlo pôsobiaci priedušný inzulínový prášok, ktorý začne pracovať do 15 minút od použitia. Používa sa tesne pred jedlom.

Na kontrolu hladiny cukru v krvi sa môže použiť jeden alebo viac druhov inzulínu. Môžete tiež používať inzulín spolu s inými liekmi na cukrovku. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude s vami hľadať správnu kombináciu liekov pre vás.

Váš poskytovateľ vám povie, kedy a ako často musíte brať inzulín. Váš dávkovací režim môže závisieť od:

• Tvoja váha
• Typ inzulínu, ktorý užívate
• Koľko a čo zjete
• Úroveň fyzickej aktivity
• Vaša hladina cukru v krvi
• Iné zdravotné podmienky

Váš poskytovateľ za vás môže vypočítať dávku inzulínu. Váš poskytovateľ vám tiež poradí, ako a kedy kontrolovať hladinu cukru v krvi a časovať vaše dávky počas dňa a noci.

Inzulín sa nemôže užívať ústami, pretože žalúdočná kyselina ničí inzulín. Najčastejšie sa vstrekuje pod kožu do tukového tkaniva. K dispozícii sú rôzne spôsoby podávania inzulínu:

• Inzulínová striekačka - inzulín sa natiahne z injekčnej liekovky do injekčnej striekačky. Pomocou ihly si vpichnete inzulín pod kožu.
• Inzulínová pumpa - malý prístroj nosený na tele pumpuje inzulín pod kožu po celý deň. Malá hadička spája pumpu s malou ihlou vpichnutou do kože.
• Inzulínové pero - jednorazové inzulínové perá majú vopred naplnený inzulín dodávaný pod kožu pomocou vymeniteľnej ihly.
• Inhalátor - malé zariadenie, ktorým sa inhaluje inzulínový prášok ústami. Používa sa na začiatku jedla.
• Injekčný port - do tkaniva pod kožou sa vloží krátka trubica. Rúrka obsahujúca port je prilepená k pokožke pomocou lepiacej pásky. Rýchlo pôsobiaci inzulín sa vstrekuje do tuby injekčnou striekačkou alebo perom. To vám umožňuje používať rovnaké miesto vpichu po dobu 3 dní pred rotáciou na nové miesto.

Môžete sa porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o svojich preferenciách pri rozhodovaní o spôsobe podania inzulínu.

Inzulín sa injektuje do týchto miest na tele:

• Brucho
• Nadlaktie
• Stehná
• Boky

Váš poskytovateľ vás naučí, ako si podať injekciu inzulínu alebo ako používať inzulínovú pumpu alebo iné zariadenie.

Potrebujete vedieť, ako upraviť množstvo inzulínu, ktoré užívate:

• Keď cvičíte
• Keď ste chorí
• Kedy budete jesť viac alebo menej jedla
• Keď cestujete
• Pred a po operácii

Ak užívate inzulín, kontaktujte svojho poskytovateľa, ak:

• Myslíte si, že možno budete musieť zmeniť inzulínovú rutinu
• Máte problémy s inzulínom
• Vaša hladina cukru v krvi je príliš vysoká alebo príliš nízka a nerozumiete prečo

Cukrovka - inzulín

• Inzulínová pumpa
• Produkcia inzulínu a cukrovka

Webová stránka American Diabetes Association. Základy inzulínu. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Aktualizované 16. júla 2015. Prístup k 14. septembru 2018.

Americká asociácia pre cukrovku. 8. Farmakologické prístupy k glykemickej liečbe: Štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2018. Starostlivosť o cukrovku. 2018; 41 (Suppl 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Webová stránka Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek. Inzulín, lieky a ďalšia liečba cukrovky. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Aktualizované v novembri 2016. Prístup k 14. septembru 2018.

Webová stránka amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv. Inzulín. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Aktualizované 16. februára 2018. Prístupné 14. septembra 2018.

• Lieky na cukrovku