Febrilné záchvaty

Febrilný záchvat je kŕč dieťaťa vyvolaný horúčkou.

Teplota 38 ° C alebo vyššia môže u detí spôsobiť febrilné záchvaty.

Febrilný záchvat môže byť desivý pre každého rodiča alebo opatrovateľa. Febrilný záchvat väčšinou nespôsobuje nijaké škody. Dieťa spravidla nemá vážnejší dlhodobý zdravotný problém.

Febrilné záchvaty sa vyskytujú najčastejšie u inak zdravých detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Najčastejšie sú postihnuté batoľatá. Febrilné záchvaty sa často vyskytujú v rodinách.

Väčšina horúčkovitých záchvatov sa vyskytuje v prvých 24 hodinách choroby. Nemusí sa to stať, keď je najvyššia horúčka. Prechladnutie alebo vírusové ochorenie môže spôsobiť horúčkovitý záchvat.

Febrilný záchvat môže byť taký mierny, ako sa dieťaťu pretočia oči alebo stuhnú končatiny. Jednoduchý febrilný záchvat sa sám zastaví v priebehu niekoľkých sekúnd až 10 minút. Po ňom často nasleduje krátke obdobie ospalosti alebo zmätenosti.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Náhle napnutie (stiahnutie) svalov na oboch stranách tela dieťaťa. Sťahovanie svalov môže trvať niekoľko sekúnd alebo dlhšie.
• Dieťa môže plakať alebo stonať.
• Ak stojí, dieťa spadne.
• Dieťa môže zvracať alebo si hrýzť do jazyka.
• Deti niekedy nedýchajú a môžu začať modrať.
• Telo dieťaťa potom môže začať rytmicky trhať. Dieťa nebude reagovať na hlas rodiča.
• Môže dôjsť k vylučovaniu moču.

Záchvat, ktorý trvá dlhšie ako 15 minút, je iba v jednej časti tela alebo sa objaví znova počas toho istého ochorenia, nie je normálnym febrilným záchvatom.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diagnostikovať febrilný záchvat, ak má dieťa tonicko-klonický záchvat, ale nemá v anamnéze záchvatové poruchy (epilepsia). Tonicko-klonický záchvat postihuje celé telo. U dojčiat a malých detí je dôležité vylúčiť ďalšie príčiny prvého záchvatu, najmä zápal mozgových blán (bakteriálna infekcia mozgu a miechy).

Pri typickom febrilnom záchvate je vyšetrenie zvyčajne normálne, iné ako príznaky choroby spôsobujúcej horúčku. Dieťa často nebude potrebovať úplný záchvat, ktorý zahŕňa EEG, CT hlavy a lumbálnu punkciu (spinálny kohútik).

Možno bude potrebné ďalšie testovanie, ak dieťa:

• Je mladší ako 9 mesiacov alebo starší ako 5 rokov
• Má poruchu mozgu, nervov alebo vývoja
• Mal záchvat iba v jednej časti tela
• Ak záchvat trval dlhšie ako 15 minút
• Mali viac ako jeden febrilný záchvat za 24 hodín
• Má neobvyklý nález pri vyšetrení

Cieľom liečby je zvládnuť základnú príčinu. Nasledujúce opatrenia pomáhajú udržiavať dieťa v bezpečí počas záchvatu:

• Nedržte dieťa a neskúšajte zastaviť záchvatové pohyby.
• Nenechávajte dieťa samé.
• Dieťa položte na zem na bezpečnom mieste. Vyčistite oblasť nábytku alebo iných ostrých predmetov.
• Ak je podlaha tvrdá, zasuňte pod dieťa prikrývku.
• Premiestňujte dieťa, iba ak sa nachádza na nebezpečnom mieste.
• Uvoľnite tesné oblečenie, najmä okolo krku. Pokiaľ je to možné, otvorte alebo vyberte oblečenie od pása nahor.
• Ak dieťa zvracia alebo sa mu v ústach hromadia sliny a hlien, otočte ho nabok alebo na žalúdok. To je tiež dôležité, ak to vyzerá, akoby jazyk bránil dýchaniu.
• Nestláčajte nič do úst dieťaťa, aby ste zabránili hryzeniu do jazyka. Zvyšuje sa tak riziko poranenia.

Ak záchvat trvá niekoľko minút, zavolajte na 911 alebo na miestne tiesňové číslo, aby sanitka odviezla vaše dieťa do nemocnice.

Čo najskôr zavolajte poskytovateľovi svojho dieťaťa a opíšte jeho záchvat.

Po záchvate je najdôležitejším krokom identifikácia príčiny horúčky. Dôraz sa kladie na zníženie horúčky. Poskytovateľ vám môže povedať, aby ste dieťaťu podávali lieky na zníženie horúčky. Postupujte presne podľa pokynov, koľko a ako často máte dieťaťu podať liek. Tieto lieky však neznižujú pravdepodobnosť vzniku febrilných záchvatov v budúcnosti.

Je normálne, že deti bezprostredne po záchvate spia alebo sú krátkodobo ospalé alebo zmätené.

Prvý horúčkovitý záchvat môže byť pre rodičov desivý. Väčšina rodičov sa bojí, že ich dieťa zomrie alebo poškodí mozog. Jednoduché febrilné záchvaty sú však neškodné. Neexistujú dôkazy o tom, že spôsobujú smrť, poškodenie mozgu, epilepsiu alebo problémy s učením.

Väčšina detí prerastá febrilné záchvaty do veku 5 rokov.

Len málo detí má počas života viac ako 3 febrilné záchvaty. Počet febrilných záchvatov nesúvisí s budúcim rizikom epilepsie.

Deti, u ktorých by sa aj tak vyvinula epilepsia, niekedy dostanú prvé záchvaty počas horúčok. Tieto záchvaty sa najčastejšie nejavia ako typický febrilný záchvat.

Ak záchvat trvá niekoľko minút, zavolajte na 911 alebo na miestne tiesňové číslo, aby sanitka priniesla vaše dieťa do nemocnice.

Ak sa záchvat rýchlo skončí, odveďte dieťa po skončení na pohotovosť.

Vezmite svoje dieťa k lekárovi, ak:

• Opakované záchvaty sa vyskytujú počas toho istého ochorenia.
• Vyzerá to ako nový typ záchvatu pre vaše dieťa.

Zavolajte alebo navštívte poskytovateľa, ak sa pred záchvatom alebo po ňom vyskytnú ďalšie príznaky, napríklad:

• Abnormálne pohyby, tras alebo problémy s koordináciou
• Agitácia alebo zmätenosť
• Ospalosť
• Nevoľnosť
• Vyrážka

Pretože febrilné záchvaty môžu byť prvým príznakom ochorenia, často im nie je možné zabrániť. Febrilný záchvat neznamená, že sa vášmu dieťaťu nedostáva náležitá starostlivosť.

Poskytovateľ niekedy predpíše liek nazývaný diazepam na prevenciu alebo liečbu febrilných záchvatov, ktoré sa vyskytujú viackrát. Žiadny liek však nie je úplne účinný pri prevencii febrilných záchvatov.

Záchvat - vyvolaný horúčkou; Febrilné kŕče

• Febrilné záchvaty - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Grand mal záchvat
• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsie. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 101.

Mick NW. Detská horúčka. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 166.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Záchvaty v detstve. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 611.

Webové stránky Národného ústavu pre neurologické poruchy a mozgovú príhodu. Informačný list o febrilných záchvatoch. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. Aktualizované 16. marca 2020. Prístup k 18. marcu 2020.

Seinfeld S, Shinnar S. Febrilné záchvaty. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM a kol., Vyd. Swaiman’s Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 65. kap.