Strabizmus

Strabizmus je porucha, pri ktorej sa obe oči nelíšia rovnakým smerom.Preto sa nepozerajú na ten istý objekt súčasne. Najbežnejšia forma strabizmu je známa ako „prekrížené oči“.

Šesť rôznych svalov obklopuje každé oko a pracuje „ako tím“. To umožňuje obom očiam zamerať sa na rovnaký objekt.

U niekoho so strabizmom tieto svaly nepracujú spoločne. Výsledkom je, že jedno oko sa pozerá na jeden objekt, zatiaľ čo druhé oko sa otáča iným smerom a pozerá sa na iný objekt.

Ak k tomu dôjde, do mozgu sa odošlú dva rôzne obrázky - jeden z každého oka. To mätie mozog. U detí sa mozog môže naučiť slabý zrak ignorovať (potlačiť).

Ak sa strabizmus nelieči, oko, ktoré mozog ignoruje, nikdy nebude vidieť dobre. Táto strata zraku sa nazýva amblyopia. Ďalším názvom pre amblyopiu je „lenivé oko“. Niekedy je najskôr lenivé oko a spôsobuje strabizmus.

U väčšiny detí so strabizmom nie je príčina známa. Vo viac ako polovici týchto prípadov sa problém vyskytuje pri narodení alebo krátko po ňom. Toto sa nazýva vrodený strabizmus.

Problém väčšinou súvisí s kontrolou svalov, a nie so silou svalov.

Medzi ďalšie poruchy spojené so strabizmom u detí patria:

• Apertov syndróm
• Mozgová obrna
• Vrodená rubeola
• Hemangióm v blízkosti oka počas dojčenia
• Syndróm incontinentia pigmenti
• Noonanov syndróm
• Prader-Williho syndróm
• Retinopatia nedonosených
• Retinoblastóm
• Traumatické zranenie mozgu
• Trizómia 18

Strabizmus, ktorý sa vyvíja u dospelých, môže byť spôsobený:

• Botulizmus
• Cukrovka (spôsobuje ochorenie známe ako získaný paralytický strabizmus)
• Gravesova choroba
• Guillain-Barrého syndróm
• Poranenie oka
• Otrava mäkkýšov
• Mŕtvica
• Traumatické zranenie mozgu
• Strata zraku z akýchkoľvek chorôb alebo poranení očí

Rodinná anamnéza strabizmu je rizikovým faktorom. Ďalekozrakosť môže byť prispievajúcim faktorom, často u detí. Akékoľvek iné ochorenie, ktoré spôsobuje stratu zraku, môže tiež spôsobiť strabizmus.

Príznaky strabizmu môžu byť neustále alebo môžu prísť a odísť. Medzi príznaky patria:

• Prekrížené oči
• Dvojité videnie
• Oči, ktoré nemieria rovnakým smerom
• Nekoordinované pohyby očí (oči sa nepohybujú spolu)
• Strata videnia alebo vnímanie hĺbky

Je dôležité poznamenať, že deti si nikdy nemôžu uvedomovať dvojité videnie. Amblyopia sa totiž môže rýchlo rozvíjať.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí fyzickú skúšku. Táto skúška obsahuje podrobné vyšetrenie očí.

Nasledujúce testy sa vykonajú na zistenie toho, koľko sú oči vycentrované.

• Svetelný reflex rohovky
• Skrytie / odkrytie testu
• Vyšetrenie sietnice
• Štandardná oftalmologická skúška
• Zraková ostrosť

Urobí sa tiež vyšetrenie mozgu a nervového systému (neurologické).

Prvým krokom pri liečbe strabizmu u detí je predpísanie okuliarov, ak je to potrebné.

Ďalej sa musí liečiť amblyopia alebo lenivé oko. Na lepšie oko sa umiestni náplasť. To núti mozog používať slabšie oko a získať lepšie videnie.

Vaše dieťa nemusí mať rád náplasť alebo okuliare. Náplasť núti dieťa najskôr vidieť slabším okom. Je však veľmi dôležité používať náplasť alebo okuliare podľa pokynov.

Ak sa oči stále nepohybujú správne, môže byť potrebná operácia očných svalov. Rôzne svaly v oku budú zosilnené alebo zoslabnuté.

Operácia na opravu očných svalov neopravuje zlé videnie lenivého oka. Ak sa amblyopia nelieči, operácia svalov zlyhá. Dieťa možno bude musieť po operácii stále nosiť okuliare. Chirurgia je úspešnejšia, ak sa robí, keď je dieťa mladšie.

Dospelí s miernym strabizmom, ktorý prichádza a odchádza, môže mať s okuliarmi dobre. Cvičenie očných svalov môže pomôcť udržať oči rovné. Závažnejšie formy si budú vyžadovať chirurgický zákrok na vyrovnanie očí. Ak došlo k strabizmu z dôvodu straty zraku, bude potrebné korigovať stratu zraku, aby mohla byť operácia strabizmu úspešná.

Po operácii môžu oči vyzerať rovno, ale problémy so zrakom môžu zostať.

Dieťa môže mať v škole stále problémy s čítaním. Dospelí môžu mať jazdu ťažké. Videnie môže mať vplyv na schopnosť športovať.

Vo väčšine prípadov je možné problém vyriešiť, ak sa zistí a lieči sa včas. Ak dôjde k oneskoreniu liečby, môže dôjsť k trvalej strate zraku jedného oka. Ak sa amblyopia nelieči okolo 11. roku veku, je pravdepodobné, že sa stane trvalou. Nový výskum však naznačuje, že špeciálna forma náplastí a určitých liekov môže pomôcť zlepšiť amblyopiu, dokonca aj u dospelých. Asi u tretiny detí so strabizmom sa vyvinie amblyopia.

Mnoho detí opäť dostane strabizmus alebo amblyopiu. Preto bude potrebné dieťa dôsledne sledovať.

Strabizmus by sa mal okamžite vyhodnotiť. Zavolajte svojho poskytovateľa alebo očného lekára, ak vaše dieťa:

• Vyzerá to, že je prekrížený
• Sťažuje sa na dvojité videnie
• Má ťažkosti s videním

Poznámka: Problémy s učením a školou môžu byť niekedy spôsobené neschopnosťou dieťaťa vidieť tabuľu alebo materiály na čítanie.

Prekrížené oči; Esotropia; Exotropia; Hypotropia; Hypertropia; Škúlenie; Walleye; Vychýlenie očí

• Oprava očných svalov - výtok

• Prekrížené oči
• Walleyes

Webové stránky Americkej asociácie pre detskú oftalmológiu a strabizmus. Strabizmus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Aktualizované 7. októbra 2020. Prístup k 16. decembru 2020.

Cheng KP. Oftalmológia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej fyzickej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. kap.

Lavin PJM. Neuro-oftalmológia: systém očného motora. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Poruchy pohybu a vyrovnania očí. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 641.

Losos JF. Strabizmus. In: Salmon JF, vyd. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 18. kap.

Yen M-Y. Terapia pre amblyopiu: novšia perspektíva. Taiwan J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.