Keratokonus

Keratokonus je ochorenie očí, ktoré ovplyvňuje štruktúru rohovky. Rohovka je číre tkanivo, ktoré pokrýva prednú časť oka.

Za tohto stavu sa tvar rohovky pomaly mení z guľatého tvaru na kužeľovitý. Tiež sa stenčuje a oko vypukne. To spôsobuje problémy so zrakom. U väčšiny ľudí sa tieto zmeny stále zhoršujú.

Príčina nie je známa. Je pravdepodobné, že tendencia k vývoju keratokonusu je prítomná od narodenia. Tento stav môže byť dôsledkom poruchy kolagénu. Toto je tkanivo, ktoré dodáva rohovke tvar a pevnosť.

Alergia a trenie očí môžu urýchliť poškodenie.

Existuje súvislosť medzi keratokonusom a Downovým syndrómom.

Najskorším príznakom je mierne rozmazané videnie, ktoré sa nedá korigovať okuliarmi. (Videnie je možné najčastejšie korigovať na 20/20 pomocou tuhých kontaktných šošoviek priepustných pre plyn.) Postupom času môžete vidieť svätožiaru, oslnenie alebo iné problémy s nočným videním.

Väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinul keratokonus, má v minulosti krátkozrakosť. Krátkozrakosť sa zvykne časom zhoršovať. Ako sa problém zhoršuje, vyvíja sa astigmatizmus, ktorý sa môže časom zhoršovať.

Keratokonus sa často objavuje počas dospievania. Môže sa vyvinúť aj u starších ľudí.

Najpresnejší test na tento problém sa nazýva rohovková topografia, ktorá vytvára mapu krivky rohovky.

Vyšetrenie rohovky pomocou štrbinovej lampy môže diagnostikovať ochorenie v neskorších štádiách.

Na meranie hrúbky rohovky je možné použiť test nazývaný pachymetria.

Kontaktné šošovky sú hlavnou liečbou pre väčšinu pacientov s keratokonusom. Šošovky môžu poskytovať dobré videnie, ale stav neliečia ani nezastavujú. U ľudí s týmto ochorením môže slnečné okuliare po diagnostikovaní pomôcť spomaliť alebo zabrániť progresii ochorenia. Po mnoho rokov bola jedinou chirurgickou liečbou transplantácia rohovky.

Nasledujúce novšie technológie môžu oddialiť alebo zabrániť nutnosti transplantácie rohovky:

• Vysokofrekvenčná rádiová energia (vodivá keratoplastika) mení tvar rohovky, aby kontaktné šošovky lepšie sedeli.
• Rohovkové implantáty (segmenty prstenca v rohovke) zmeniť tvar rohovky, aby kontaktné šošovky lepšie sedeli
• Zosieťovanie kolagénu rohovkou je liečba, ktorá spôsobuje stuhnutie rohovky. Vo väčšine prípadov zabraňuje zhoršeniu stavu. Potom bude možné zmeniť tvar rohovky pomocou laserovej korekcie videnia.

Vo väčšine prípadov je možné zrak korigovať tuhými kontaktnými šošovkami priepustnými pre plyn.

Ak je potrebná transplantácia rohovky, výsledky sú veľmi často dobré. Obdobie na zotavenie však môže byť dlhé. Mnoho ľudí po operácii stále potrebuje kontaktné šošovky.

Ak sa rohovka nelieči, môže sa zúžiť až do bodu, kde sa v najtenšej časti vytvorí otvor.

Po transplantácii rohovky existuje riziko odmietnutia, ale riziko je oveľa nižšie ako pri iných transplantáciách orgánov.

Ak máte akýkoľvek stupeň keratokonusu, nemali by ste mať laserovú korekciu videnia (napríklad LASIK).Topografia rohovky sa robí vopred, aby sa vylúčili ľudia s týmto ochorením.

V zriedkavých prípadoch môžu byť pre ľudí s miernym keratokonusom bezpečné ďalšie postupy laserovej korekcie videnia, napríklad PRK. To je možné viac u ľudí, ktorí mali zosieťovanie kolagénu v rohovke.

Mladých ľudí, ktorých zrak sa nedá korigovať na 20/20 okuliarmi, by mal skontrolovať očný lekár oboznámený s keratokonusom. Rodičia s keratokonusom by mali zvážiť vyšetrenie svojich detí na túto chorobu počnúc 10. rokom života.

Tomuto stavu nemožno nijako zabrániť. Väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je presvedčená, že ľudia by mali podniknúť kroky na kontrolu alergií a vyhnúť sa treniu očí.

Zmeny videnia - keratokonus

• Rohovka

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Predoperačné hodnotenie keratokonusu a ektázie. In: Azar DT, vyd. Refrakčná chirurgia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kap.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Študijná skupina pre zosieťovanie v USA. Multicentrická klinická štúdia USA so zosieťovaním kolagénu rohovky pri liečbe keratokonusom. Oftalmológia. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Cukor J, Garcia-Zalisnak DE. Keratokonus a iné ektázie. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 4.18.