Optický glióm

Gliómy sú nádory, ktoré rastú v rôznych častiach mozgu. Optické gliómy môžu ovplyvňovať:

• Jeden alebo obidva optické nervy, ktoré prenášajú vizuálne informácie do mozgu z každého oka
• Optický chiazmus, oblasť, kde sa optické nervy krížia navzájom pred hypotalamom mozgu

Môže tiež rásť optický glióm spolu s hypotalamickým gliómom.

Optické gliómy sú zriedkavé. Príčina optických gliómov nie je známa. Väčšina optických gliómov je pomaly rastúcich a nerakovinových (benígnych) a vyskytuje sa u detí, takmer vždy pred dosiahnutím veku 20 rokov. Väčšina prípadov je diagnostikovaná do 5 rokov.

Existuje silná súvislosť medzi optickým gliómom a neurofibromatózou typu 1 (NF1).

Príznaky sú dôsledkom zväčšenia nádoru a tlaku na optický nerv a blízke štruktúry. Medzi príznaky patria:

• Nedobrovoľný pohyb očnej gule
• Vydutie jedného alebo oboch očí smerom von
• Šilhanie
• Strata zraku jedného alebo oboch očí, ktorá sa začína stratou periférneho videnia a nakoniec vedie k slepote

Dieťa môže vykazovať príznaky diencefalického syndrómu, ktorý zahŕňa:

• Denné spanie
• Znížená pamäť a mozgové funkcie
• Bolesti hlavy
• Oneskorený rast
• Strata telesného tuku
• Zvracanie

Vyšetrenie mozgu a nervového systému (neurologické) odhalí stratu zraku jedného alebo oboch očí. Môžu sa vyskytnúť zmeny v optickom nervu vrátane opuchu alebo zjazvenia nervu alebo bledosti a poškodenia optického disku.

Nádor sa môže rozširovať do hlbších častí mozgu. Môžu sa vyskytnúť príznaky zvýšeného tlaku v mozgu (intrakraniálny tlak). Môžu sa vyskytnúť príznaky neurofibromatózy typu 1 (NF1).

Môžu sa vykonať tieto skúšky:

• Mozgová angiografia
• Vyšetrenie tkaniva odstráneného z nádoru počas chirurgického zákroku alebo biopsia vedená CT skenerom na potvrdenie typu nádoru
• CT hlavy alebo MRI hlavy
• Testy zorného poľa

Liečba sa líši podľa veľkosti nádoru a celkového zdravotného stavu človeka. Cieľom môže byť vyliečenie poruchy, zmiernenie príznakov alebo zlepšenie videnia a pohodlia.

Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru môže vyliečiť niektoré optické gliómy. V mnohých prípadoch je možné vykonať čiastočné odstránenie, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. To zabráni tomu, aby nádor poškodil normálne mozgové tkanivo okolo neho. U niektorých detí môže byť použitá chemoterapia. Chemoterapia môže byť obzvlášť užitočná, ak nádor presahuje do hypotalamu alebo ak sa jeho rastom zhoršilo videnie.

Radiačná liečba sa môže odporučiť v niektorých prípadoch, keď nádor rastie napriek chemoterapii a chirurgický zákrok nie je možný. V niektorých prípadoch môže byť radiačná terapia oneskorená, pretože nádor rastie pomaly. Deti s NF1 zvyčajne nedostanú žiarenie kvôli vedľajším účinkom.

Kortikosteroidy môžu byť predpísané na zníženie opuchu a zápalu počas ožarovania alebo ak sa príznaky vrátia.

Medzi organizácie, ktoré poskytujú podporu a ďalšie informácie, patria:

• Detská onkologická skupina - www.childrensoncologygroup.org
• Sieť neurofibromatózy - www.nfnetwork.org

Výhľad je u každého človeka veľmi odlišný. Včasná liečba zvyšuje pravdepodobnosť dobrého výsledku. Je dôležité starostlivo sledovať tím starostlivosti so skúsenosťami s týmto typom nádoru.

Akonáhle dôjde k strate zraku z dôvodu rastu optického nádoru, nemusí sa vrátiť.

Rast nádoru je zvyčajne veľmi pomalý a jeho stav je dlhodobo stabilný. Nádor však môže ďalej rásť, preto ho treba pozorne sledovať.

Požiadajte svojho lekára o stratu zraku, bezbolestné vypuknutie oka alebo ďalšie príznaky tohto stavu.

U ľudí s NF1 možno odporučiť genetické poradenstvo. Pravidelné očné vyšetrenia môžu umožniť včasnú diagnostiku týchto nádorov skôr, ako spôsobia príznaky.

Glióm - optický; Glióm optického nervu; Juvenilný pilocytický astrocytóm; Rakovina mozgu - optický glióm

• Neurofibromatóza I - zväčšený optický otvor

Eberhart CG. Očné a očné adnexy. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, vyd. Rosai a Ackerman’s Surgical Pathology. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 45.

Goodden J, Mallucci C. Hypotalamické gliómy optickej dráhy. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 207.

Olitsky SE, Marsh JD. Abnormality zrakového nervu. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 649.