Rakovina hrdla alebo hrtana

Rakovina hrdla je rakovina hlasiviek, hrtana (hlasovej schránky) alebo iných oblastí hrdla.

Ľudia, ktorí fajčia alebo užívajú tabak, sú vystavení riziku vzniku rakoviny hrdla. Riziko zvyšuje aj dlhodobé pitie alkoholu. Kombinované fajčenie a pitie alkoholu vedú k zvýšenému riziku rakoviny hrdla.

Väčšina rakoviny hrdla sa vyvíja u dospelých starších ako 50 rokov. U mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrdla ako u žien.

Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) (rovnaký vírus, ktorý spôsobuje genitálne bradavice) predstavuje väčší počet prípadov rakoviny ústnej dutiny a hrdla ako v minulosti. Jeden typ HPV, typ 16 alebo HPV-16, je oveľa častejšie spájaný s takmer všetkými rakovinami hrdla.

Medzi príznaky rakoviny hrdla patrí:

• Abnormálne (vysoké) dýchacie zvuky
• Kašeľ
• Vykašliavanie krvi
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Chrapot, ktorý sa nezlepší za 3 až 4 týždne
• Bolesť krku alebo uší
• Bolesť v krku, ktorá sa nezlepší za 2 až 3 týždne ani pri antibiotikách
• Opuch alebo hrčky na krku
• Chudnutie nie kvôli diéte

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. To môže vykazovať hrčku na vonkajšej strane krku.

Poskytovateľ sa vám môže pozrieť do krku alebo nosa pomocou ohybnej trubice s malou kamerou na konci.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné objednať, patria:

• Biopsia podozrenia na nádor. Toto tkanivo sa tiež testuje na HPV.
• Rentgén hrude.
• CT hrudníka.
• CT hlavy a krku.
• MRI hlavy alebo krku.
• PET sken.

Cieľom liečby je úplné odstránenie rakoviny a zabránenie jej rozšíreniu do ďalších častí tela.

Ak je nádor malý, na jeho odstránenie je možné použiť chirurgický zákrok alebo radiačnú terapiu.

Ak je nádor väčší alebo sa rozšíril do lymfatických uzlín na krku, na záchranu hlasovej schránky (hlasiviek) sa často používa kombinácia ožarovania a chemoterapie. Ak to nie je možné, hlasová schránka sa odstráni. Tento chirurgický zákrok sa nazýva laryngektómia.

V závislosti od toho, aký typ liečby požadujete, môžu byť potrebné podporné liečby:

• Logopédia.
• Terapia na pomoc pri žuvaní a prehĺtaní.
• Naučiť sa jesť dostatok bielkovín a kalórií, aby ste udržali svoju váhu. Opýtajte sa svojho poskytovateľa na tekuté doplnky výživy, ktoré vám môžu pomôcť.
• Pomoc pri suchu v ústach.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu.Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Rakoviny hrdla sa môžu vyliečiť, ak sa zistia včas. Ak sa rakovina nerozšírila (metastázovala) do okolitých tkanív alebo lymfatických uzlín na krku, môže sa vyliečiť asi polovica pacientov. Ak sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín a častí tela mimo hlavy a krku, rakovina sa nedá liečiť. Liečba je zameraná na predĺženie a zlepšenie kvality života.

Je možné, ale nie úplne preukázané, že rakoviny, ktoré majú pozitívny test na HPV, môžu mať lepšie vyhliadky. Lepšie môžu dopadnúť aj ľudia, ktorí fajčia menej ako 10 rokov.

Po liečbe je potrebná terapia, ktorá pomáha pri reči a prehĺtaní. Ak osoba nie je schopná prehltnúť, bude potrebná hadička na kŕmenie.

Riziko recidívy pri rakovine hrdla je najvyššie počas prvých 2 až 3 rokov diagnostikovania.

Pravidelné sledovanie po diagnostikovaní a liečbe je veľmi dôležité pre zvýšenie šance na prežitie.

Komplikácie tohto typu rakoviny môžu zahŕňať:

• Prekážka dýchacích ciest
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Znetvorenie krku alebo tváre
• Kalenie kože krku
• Strata hlasu a schopnosti rozprávať
• Šírenie rakoviny do ďalších častí tela (metastázy)

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte príznaky rakoviny hrdla, najmä chrapot alebo zmenu hlasu bez zjavnej príčiny, ktorá trvá dlhšie ako 3 týždne
• Nájdete na krku hrčku, ktorá nezmizne do 3 týždňov

Nefajčite ani nepoužívajte iný tabak. Obmedzte alebo sa vyhnite konzumácii alkoholu.

Vakcíny proti HPV odporúčané pre deti a mladých dospelých sa zameriavajú na podtypy HPV, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobia rakovinu hlavy a krku. Ukázalo sa, že zabraňujú väčšine orálnych infekcií HPV. Zatiaľ nie je jasné, či sú tiež schopné predchádzať rakovine hrdla alebo hrtana.

Rakovina hlasiviek; Rakovina hrdla; Rakovina hrtana; Rakovina hlasiviek; Rakovina orofaryngu alebo hypofaryngu; Rakovina mandlí; Rakovina spodnej časti jazyka

• Počas liečby rakoviny sucho v ústach
• Vyžarovanie úst a krku
• Problémy s prehĺtaním

• Anatómia hrdla
• Orofaryngu

Armstrong WB, Vokes DE, Tjoa T, Verma SP. Zhubné nádory hrtana. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 105.

Záhrada AS, Morrison WH. Rakovina hrtana a hypofaryngu. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Klinická radiačná onkológia spoločnosti Gunderson & Tepper. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 41.

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Hlava a krk. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 33.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny nosohltanu (dospelí) (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq. Aktualizované 30. augusta 2019. Prístup k 12. februáru 2021.

Rettig E, Gourin CG, Fakhry C. Ľudský papilomavírus a epidemiológia rakoviny hlavy a krku. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 74.