Achillova tendinitída

Achillova tendinitída sa vyskytuje, keď šľacha, ktorá spája zadnú časť nohy s pätou, opuchne a bolí v blízkosti spodnej časti chodidla. Táto šľacha sa nazýva Achillova šľacha. Umožňuje vám tlačiť nohu dolu. Achillovu šľachu používate pri chôdzi, behu a skákaní.

V lýtku sú dva veľké svaly. Vytvárajú silu potrebnú na odtlačenie chodidla alebo na prsty na nohách. Veľká achilová šľacha spája tieto svaly s pätou.

Bolesť v päte je najčastejšie spôsobená nadmerným používaním chodidla. Zriedkavo je to spôsobené zranením.

Tendinitída z dôvodu nadmerného používania je najbežnejšia u mladších ľudí. Môže sa vyskytnúť u chodcov, bežcov alebo iných športovcov.

Pravdepodobnosť výskytu achilovej tendinitídy je pravdepodobnejšia, ak:

• Náhle dôjde k zvýšeniu množstva alebo intenzity činnosti.
• Vaše lýtkové svaly sú veľmi napnuté (nie natiahnuté).
• Beháte po tvrdých povrchoch, napríklad po betóne.
• Beháte príliš často.
• Veľa skáčete (napríklad pri basketbale).
• Nenoste obuv, ktorá vašim chodidlám poskytne správnu oporu.
• Noha sa zrazu otočí dnu alebo von.

Tendinitída z artritídy je bežnejšia u dospelých stredného a staršieho veku. V zadnej časti pätnej kosti sa môže vytvoriť ostrosť alebo výrastok kosti. To môže podráždiť achilovku a spôsobiť bolesť a opuch. Ploché chodidlá viac zaťažia šľachu.

Medzi príznaky patrí bolesť v päte a po celej dĺžke šľachy pri chôdzi alebo behu. Ráno môže byť oblasť bolestivá a stuhnutá.

Šľacha môže byť bolestivá pri dotyku alebo pohybe. Táto oblasť môže byť opuchnutá a teplá. Môžete mať problém postaviť sa na prsty na nohách. Tiež by ste mohli mať problém nájsť topánky, ktoré vám pohodlne sadnú, kvôli bolestiam v zadnej časti päty.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Budú hľadať nežnosť pozdĺž šľachy a bolesť v oblasti šľachy, keď sa postavíte na prsty.

Röntgenové lúče môžu pomôcť diagnostikovať problémy s kosťami.

Môže sa urobiť MRI chodidlo, ak uvažujete o operácii, alebo je pravdepodobné, že máte slzu v achilovke.

Hlavné liečby achilovej tendinitídy NEZAH involveŇAJÚ chirurgický zákrok. Je dôležité mať na pamäti, že môže trvať najmenej 2 až 3 mesiace, kým bolesť ustúpi.

Skúste na oblasť Achillovej šľachy dať ľad 15 až 20 minút, 2 až 3 krát denne. Ak sa oblasť znecitlivie, odstráňte ľad.

Zmeny aktivity môžu pomôcť pri zvládaní príznakov:

• Znížte alebo zastavte činnosť, ktorá spôsobuje bolesť.
• Behajte alebo choďte po hladších a mäkších povrchoch.
• Prejdite na bicykel, plávanie alebo iné aktivity, ktoré menej zaťažujú achilovku.

Váš poskytovateľ alebo fyzioterapeut vám môže ukázať naťahovacie cvičenia pre achilovku.

Možno budete musieť urobiť zmeny v obuvi, napríklad:

• Pomocou ortézy zaveste alebo zaveste, aby ste udržali pätu a šľachu stále v pokoji a umožnili opuch ísť nadol
• Umiestnenie podpätku sa zdvihne v topánke pod pätou
• Noste topánky, ktoré sú mäkšie v oblastiach nad a pod pätovým vankúšom

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín a ibuprofén, môžu pomôcť zmierniť bolesť alebo opuch.

Ak tieto liečby NEZlepšujú príznaky, budete možno potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie zapáleného tkaniva a abnormálnych častí šľachy. Ak dôjde k podráždeniu šľachy v kostnej ostrohe, je možné ju použiť chirurgickým zákrokom.

Liečba mimotelovou rázovou vlnou (ESWT) môže byť alternatívou k chirurgickému zákroku u ľudí, ktorí nereagovali na inú liečbu. Pri tejto liečbe sa používajú zvukové vlny s malými dávkami.

Zmeny životného štýlu vo väčšine prípadov pomáhajú zlepšiť príznaky. Majte na pamäti, že príznaky sa môžu vrátiť, ak NEDOSTANETE aktivity, ktoré spôsobujú bolesť, alebo NEDODRŽIAVATEĽNOSŤ a pružnosť šľachy.

Achilová tendinitída môže zvýšiť pravdepodobnosť prasknutia Achillovej šľachy. Tento stav najčastejšie spôsobuje ostrú bolesť, ktorá má pocit, akoby ste boli päsťou zasiahnutí do zadnej časti päty. Je nutná chirurgická oprava. Operácia však nemusí byť taká úspešná ako obvykle, pretože už je poškodená šľacha.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte bolesti v päte okolo achilovky, ktoré sú s aktivitou horšie.
• Máte ostré bolesti a nie ste schopní chodiť alebo tlačiť bez extrémnej bolesti alebo slabosti.

Cvičenie na udržanie pevných a pružných lýtkových svalov pomôže znížiť riziko zápalu šliach. Nadmerné používanie slabej alebo pevnej Achillovej šľachy zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tendinitídy.

Tendinitída päty; Bolesť v päte - Achilles

• Zapálená achilovka

Biundo JJ. Burzitída, tendinitída a iné periartikulárne poruchy a športová medicína. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 247.

Brotzman SB. Achillova tendinopatia. In: Giangarra CE, Manske RC, vyd. Klinická ortopedická rehabilitácia: tímový prístup. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 44.

Hogrefe C, Jones EM. Tendinopatia a burzitída. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 107.

Waldman SD. Achillova tendinitída. In: Waldman SD, vyd. Atlas syndrómov bežnej bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 126.