Histoplazmóza

Histoplazmóza je infekcia, ktorá sa vyskytuje pri dýchaní spór plesne Histoplasma capsulatum.

Histoplazmóza sa vyskytuje na celom svete. V USA je to najbežnejšie v juhovýchodných, stredoatlantických a stredných štátoch, najmä v údoliach riek Mississippi a Ohio.

Huba histoplazma rastie v pôde ako pleseň. Pri dýchaní spór produkovaných plesňou môžete ochorieť. Pôda, ktorá obsahuje trus vtákov alebo netopierov, môže obsahovať väčšie množstvo tejto huby. Ohrozenie je najväčšie po zbúraní starej budovy alebo v jaskyniach.

Táto infekcia sa môže vyskytnúť u ľudí so zdravým imunitným systémom. Oslabený imunitný systém ale zvyšuje riziko vzniku alebo opätovnej aktivácie tejto choroby. Veľmi mladí alebo veľmi starí ľudia alebo ľudia s HIV / AIDS, rakovinou alebo po transplantácii orgánu majú závažnejšie príznaky.

Ľudia s dlhodobým (chronickým) ochorením pľúc (ako je emfyzém a bronchiektázia) sú tiež vystavení vyššiemu riziku závažnejšej infekcie.

Väčšina ľudí nemá žiadne príznaky alebo má iba mierne ochorenie podobné chrípke.

Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• Horúčka a zimnica
• Pri dýchaní sa zhoršuje kašeľ a bolesť na hrudníku
• Bolesť kĺbov
• Vredy v ústach
• Červené kožné hrčky, najčastejšie na dolných končatinách

Infekcia môže byť aktívna krátky čas a potom príznaky ustúpia. Infekcia pľúc môže niekedy prebehnúť chronicky. Medzi príznaky patria:

• Bolesť na hrudníku a dýchavičnosť
• Kašeľ, možno vykašliavanie krvi
• Horúčka a potenie

U malého počtu ľudí, najmä u osôb s oslabeným imunitným systémom, sa histoplazmóza šíri po celom tele. Toto sa nazýva diseminovaná histoplazmóza. V reakcii na infekciu dochádza k podráždeniu a opuchu (zápalu). Medzi príznaky patria:

• Bolesť na hrudníku zo zápalu vaku podobného obalu okolo srdca (perikarditída)
• Bolesť hlavy a stuhnutosť krku z opuchu membrán pokrývajúcich mozog a miechu (meningitída)
• Vysoká horúčka

Histoplazmóza je diagnostikovaná:

• Biopsia pľúc, kože, pečene alebo kostnej drene
• Krvné alebo močové testy na detekciu proteínov alebo protilátok histoplazmózy
• Kultúry krvi, moču alebo spúta (tento test poskytuje najjasnejšiu diagnózu histoplazmózy, ale výsledky môžu trvať 6 týždňov)

Váš lekár vám môže pri diagnostike tohto stavu urobiť:

• Bronchoskopia (test, pri ktorom sa na kontrolu príznakov infekcie používa pozorovací rozsah vložený do pľúcnych dýchacích ciest)
• CT hrudníka
• Rentgén hrude
• Spinálny kohútik na hľadanie príznakov infekcie v mozgovomiechovom moku (CSF)

U inak zdravých ľudí táto infekcia zvyčajne ustúpi bez liečby.

Ak ste chorí dlhšie ako 1 mesiac alebo máte ťažkosti s dýchaním, môže vám lekár predpísať liek. Hlavnou liečbou histoplazmózy sú antimykotické lieky.

• Možno bude potrebné podať antimykotiká do žily, v závislosti od formy alebo štádia ochorenia.
• Niektoré z týchto liekov môžu mať vedľajšie účinky.
• Môže byť potrebná dlhodobá liečba protiplesňovými liekmi až 1 až 2 roky.

Výhľad závisí od toho, ako závažná je infekcia, a od vášho celkového zdravotného stavu. Niektorí ľudia sa majú lepšie bez liečby. Aktívna infekcia zvyčajne ustúpi protiplesňovým liekom. Infekcia však môže zanechať jazvy vo vnútri pľúc.

Úmrtnosť je vyššia u ľudí s neliečenou diseminovanou histoplazmózou, ktorí majú oslabený imunitný systém.

Zjazvenie v hrudnej dutine môže vyvíjať tlak na:

• Hlavné krvné cievy prenášajúce krv do a zo srdca
• Srdce
• Pažerák (fajka na jedlo)
• Lymfatické uzliny

Zväčšené lymfatické uzliny v hrudníku môžu tlačiť na časti tela, ako je pažerák a cievy pľúc.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak žijete v oblasti, kde je histoplazmóza bežná, a vyvíjate:

• Príznaky podobné chrípke
• Bolesť v hrudi
• Kašeľ
• Lapanie po dychu

Aj keď existuje veľa ďalších chorôb, ktoré majú podobné príznaky, možno bude potrebné vykonať testy na histoplazmózu.

Histoplazmóze sa dá zabrániť znížením vystavenia prachu v kurínach, netopierích jaskyniach a na iných vysoko rizikových miestach. Ak pracujete alebo idete do týchto prostredí, noste masky a iné ochranné prostriedky.

Plesňová infekcia - histoplazmóza; Horúčka v údolí rieky Ohio; Fibrotizujúca mediastinitída

• Pľúca
• Akútna histoplazmóza
• Diseminovaná histoplazmóza
• Histoplazmóza, diseminovaná u pacientov s HIV

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplazmóza). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 265.

Kauffman CA. Histoplazmóza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 332.