Bronchopulmonálna dysplázia

Bronchopulmonálna dysplázia (BPD) je dlhodobý (chronický) pľúcny stav, ktorý postihuje novonarodené deti, ktoré si po narodení nasadili dýchací prístroj alebo sa narodili veľmi skoro (predčasne).

BPD sa vyskytuje u veľmi chorých detí, ktoré dostávali vysoké hladiny kyslíka po dlhú dobu. BPD sa môže vyskytnúť aj u dojčiat, ktoré boli na dýchacom prístroji (ventilátore).

BPD je častejšia u novorodencov narodených skoro (predčasne), ktorých pľúca neboli úplne vyvinuté hneď po narodení.

Medzi rizikové faktory patrí:

• Vrodené srdcové choroby (problém so štruktúrou a funkciou srdca, ktoré sú prítomné pri narodení)
• Predčasná zrelosť, zvyčajne u dojčiat narodených pred 32. týždňom tehotenstva
• Závažná infekcia dýchacích ciest alebo pľúc

Riziko závažnej BPD sa v posledných rokoch znížilo.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Namodralá farba kože (cyanóza)
• Kašeľ
• Rýchle dýchanie
• Lapanie po dychu

Testy, ktoré možno vykonať na diagnostiku BPD, zahŕňajú:

• Arteriálny krvný plyn
• CT hrudníka
• Rentgén hrude
• Pulzná oxymetria

V NEMOCNICI

Dojčatá, ktoré majú problémy s dýchaním, sú často nasadené na ventilátor. Jedná sa o dýchací prístroj, ktorý vysiela tlak do pľúc dieťaťa, aby ich udržal nafúknuté a dodával viac kyslíka. Ako sa pľúca dieťaťa vyvíjajú, tlak a kyslík sa pomaly znižujú. Dieťa sa odstaví od ventilátora. Dieťa môže naďalej dostávať kyslík maskou alebo nosnou trubicou niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Dojčatá s BPD sa zvyčajne kŕmia hadičkami vloženými do žalúdka (hadička NG). Tieto deti potrebujú viac kalórií kvôli dychovej námahe. Aby sa ich pľúca nenapĺňali tekutinami, bude možno potrebné obmedziť ich príjem. Môžu sa im tiež podať lieky (diuretiká), ktoré odvádzajú vodu z tela. Medzi ďalšie lieky patria kortikosteroidy, bronchodilatanciá a povrchovo aktívne látky. Povrchovo aktívna látka je klzká látka podobná mydlu v pľúcach, ktorá pomáha pľúcam plniť vzduch a udržuje vzduchové vaky v deflácii.

Rodičia týchto dojčiat potrebujú emočnú podporu. Je to preto, lebo BPD chvíľu trvá, kým sa zlepší a dieťa bude možno musieť zostať v nemocnici dlho.

DOMA

Dojčatá s BPD môžu potrebovať kyslíkovú terapiu ešte týždne až mesiace po opustení nemocnice. Postupujte podľa pokynov svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste zabezpečili, že vaše dieťa bude mať počas zotavenia dostatok výživy. Vaše dieťa bude možno potrebovať kŕmenie pomocou sond alebo špeciálne recepty.

Je veľmi dôležité zabrániť prechladnutiu dieťaťa a iným infekciám, ako je napríklad respiračný syncyciálny vírus (RSV). RSV môže spôsobiť ťažkú ​​infekciu pľúc, najmä u dieťaťa s BPD.

Jednoduchým spôsobom, ako zabrániť infekcii RSV, je časté umývanie rúk. Postupujte podľa týchto opatrení:

• Pred dotykom s dieťaťom si umyte ruky teplou vodou a mydlom. Povedzte ostatným, aby si tiež umyli ruky predtým, ako sa dotknú vášho dieťaťa.
• Požiadajte ostatných, aby sa vyhýbali kontaktu s dieťaťom, ak má zimnicu alebo horúčku, alebo ich požiadajte, aby nosili masku.
• Uvedomte si, že bozkávanie vášho dieťaťa môže šíriť RSV.
• Snažte sa držať malé deti ďalej od svojho dieťaťa. RSV je veľmi častá u malých detí a ľahko sa šíri z dieťaťa na dieťa.
• N nefajčite vo svojom dome, aute alebo kdekoľvek v blízkosti dieťaťa. Vystavenie tabakovému dymu zvyšuje riziko ochorenia RSV.

Rodičia detí s BPD by sa mali počas vypuknutia RSV vyhýbať davom. Záchvaty sú často hlásené miestnymi spravodajskými médiami.

Poskytovateľ vášho dieťaťa môže predpísať liek palivizumab (Synagis) na prevenciu infekcie RSV u dieťaťa. Postupujte podľa pokynov, ako dať svojmu dieťaťu tento liek.

Deti s BPD sa časom postupne zlepšujú. Oxygenoterapia môže byť potrebná mnoho mesiacov. Niektoré deti majú dlhodobé poškodenie pľúc a vyžadujú podporu kyslíka a dýchania, napríklad pomocou ventilátora. Niektoré deti s týmto ochorením nemusia prežiť.

Deti, ktoré mali BPD, sú vystavené väčšiemu riziku opakovaných infekcií dýchacích ciest, ako je zápal pľúc, bronchiolitída a RSV, ktoré si vyžadujú pobyt v nemocnici.

Ďalšie možné komplikácie u detí, ktoré mali BPD, sú:

• Vývinové problémy
• Zlý rast
• Pľúcna hypertenzia (vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách)
• Dlhodobé problémy s pľúcami a dýchaním, ako sú zjazvenie alebo bronchiektázia

Ak vaše dieťa malo BPD, dávajte pozor na akékoľvek problémy s dýchaním. Ak spozorujete akékoľvek príznaky infekcie dýchacích ciest, zavolajte poskytovateľa svojho dieťaťa.

Ako zabrániť BPD:

• Ak je to možné, zabráňte predčasnému pôrodu. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, doprajte si predpôrodnú starostlivosť, ktorá vám a vášmu dieťaťu pomôže udržať zdravie.
• Ak vaše dieťa podporuje dýchanie, opýtajte sa poskytovateľa, ako skoro môže byť vaše dieťa odstavené z ventilátora.
• Vaše dieťa môže dostávať povrchovo aktívnu látku, ktorá pomáha udržiavať pľúca otvorené.

BPD; Chronické ochorenie pľúc - deti; CLD - deti

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Vývoj plodu v pľúcach a povrchovo aktívna látka. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronchopulmonálna dysplázia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 444.

Roosevelt GE. Núdzové stavy dýchania u detí: choroby pľúc. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 169.