Stenóza pľúcnej chlopne

Stenóza pľúcnej chlopne je porucha srdcovej chlopne, ktorá zahŕňa pľúcnu chlopňu.

Toto je chlopňa oddeľujúca pravú komoru (jedna z komôr v srdci) a pľúcnu tepnu. Pľúcna tepna prenáša krv chudobnú na kyslík do pľúc.

Stenóza alebo zúženie nastáva, keď sa ventil nemôže otvoriť dostatočne široký. Vďaka tomu do pľúc prúdi menej krvi.

Zúženie pľúcnej chlopne je najčastejšie pri narodení (vrodené). Je to spôsobené problémom, ktorý nastáva, keď sa dieťa vyvíja v maternici pred narodením. Príčina nie je známa, ale úlohu môžu hrať gény.

Zúženie, ktoré sa vyskytuje v samotnej chlopni, sa nazýva stenóza pľúcnej chlopne. Môže sa tiež vyskytnúť zúženie tesne pred alebo za ventilom.

Porucha sa môže vyskytnúť samostatne alebo s inými srdcovými chybami, ktoré sa vyskytujú pri narodení. Stav môže byť mierny alebo závažný.

Stenóza pľúcnej chlopne je zriedkavé ochorenie. V niektorých prípadoch sa problém vyskytuje v rodinách.

Mnoho prípadov stenózy pľúcnej chlopne je miernych a nespôsobuje príznaky. Problém sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat, keď sa pri rutinnej vyšetrení srdca ozve srdcový šelest.

Keď je zúženie chlopne (stenóza) mierne až ťažké, príznaky zahŕňajú:

• Distenzia brucha
• U niektorých ľudí modrasté sfarbenie kože (cyanóza)
• Zlá chuť do jedla
• Bolesť v hrudi
• Mdloby
• Únava
• Slabý prírastok hmotnosti alebo neúspech u kojencov s ťažkou blokádou
• Lapanie po dychu
• Neočakávaná smrť

Príznaky sa môžu zhoršiť cvičením alebo aktivitou.

Pri počúvaní srdca pomocou stetoskopu môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti počuť srdcový šelest. Murmury fučia, pišťajú alebo chrlia zvuky, ktoré počujete počas srdcového tepu.

Testy používané na diagnostiku pľúcnej stenózy môžu zahŕňať:

• Srdcová katetrizácia
• Rentgén hrude
• EKG
• Echokardiogram
• MRI srdca

Poskytovateľ vyhodnotí závažnosť stenózy chlopne podľa plánu liečby.

Ak je porucha mierna, niekedy nemusí byť liečba potrebná.

Ak existujú aj iné srdcové chyby, môžu sa lieky použiť na:

• Pomôžte prietoku krvi srdcom (prostaglandíny)
• Pomôžte srdcu biť silnejšie
• Zabráňte vzniku zrazenín (liekov na riedenie krvi)
• Odstráňte prebytočnú tekutinu (pilulky na vodu)
• Liečte abnormálne srdcové rytmy a rytmy

Perkutánna pľúcna dilatácia balónom (valvuloplastika) sa môže vykonať, keď nie sú prítomné žiadne ďalšie srdcové chyby.

• Tento postup sa vykonáva cez tepnu v slabinách.
• Lekár pošle pružnú hadičku (katéter) s balónikom pripevneným na konci až k srdcu. Na vedenie katétra sa používajú špeciálne röntgenové lúče.
• Balón roztiahne otvor ventilu.

Niektorí ľudia môžu potrebovať operáciu srdca na opravu alebo výmenu pľúcnej chlopne. Nový ventil môže byť vyrobený z rôznych materiálov. Ak sa ventil nedá opraviť alebo vymeniť, môžu byť potrebné ďalšie postupy.

Ľudia s ľahkým ochorením sa zriedka zhoršujú. Ľudia so stredne ťažkým až ťažkým ochorením sa však zhoršia. Výsledok je často veľmi dobrý, ak je operácia alebo rozšírenie balónika úspešné. Ďalším predpokladom môžu byť ďalšie vrodené srdcové chyby.

Najčastejšie môžu nové ventily vydržať desaťročia. Niektoré sa však opotrebujú a je potrebné ich vymeniť.

Medzi komplikácie patria:

• Abnormálne srdcové rytmy (arytmie)
• Smrť
• Zlyhanie srdca a zväčšenie pravej strany srdca
• Únik krvi späť do pravej komory (pľúcna regurgitácia) po oprave

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte príznaky stenózy pľúcnej chlopne.
• Boli ste liečený alebo ste mali neliečenú stenózu pľúcnej chlopne a objavil sa u vás opuch (členkov, nôh alebo brucha), ťažkosti s dýchaním alebo iné nové príznaky.

Valvulárna pľúcna stenóza; Pľúcna stenóza srdcovej chlopne; Pľúcna stenóza; Stenóza - pľúcna chlopňa; Balónová valvuloplastika - pľúcna

• Chirurgia srdcovej chlopne - výtok

• Srdcové chlopne

Carabello BA. Chlopňové srdcové ochorenie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Pellikka PA. Trikuspidálne, pulmonálne a multivalvulárne ochorenie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 70. kap.

Therrien J, Marelli AJ. Vrodené srdcové choroby u dospelých. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrodené srdcové choroby u dospelých a pediatrických pacientov. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.