Vrodená choroba srdca

Vrodené ochorenie srdca (CHD) je problém so štruktúrou a funkciou srdca, ktoré sú prítomné pri narodení.

CHD môže opísať množstvo rôznych problémov ovplyvňujúcich srdce. Je to najbežnejší typ vrodenej chyby. ICHS spôsobuje v prvom roku života viac úmrtí ako akékoľvek iné vrodené chyby.

ICHS sa často delí na dva typy: kyanotické (modré sfarbenie kože spôsobené nedostatkom kyslíka) a nekyanotické. Nasledujúce zoznamy zahŕňajú najbežnejšie ICHS:

Kyanotické:

• Ebsteinova anomália
• Hypoplastické ľavé srdce
• Pľúcna atrézia
• Fallotova tetralógia
• Celkový anomálny pľúcny žilový návrat
• Transpozícia veľkých plavidiel
• Trikuspidálna atrézia
• Truncus arteriosus

Nekyanotické:

• Aortálna stenóza
• Bicuspidálna aortálna chlopňa
• Porucha predsieňového septa (ASD)
• Atrioventrikulárny kanál (porucha endokardiálneho vankúša)
• Koarktácia aorty
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Pľúcna stenóza
• Defekt komorového septa (VSD)

Tieto problémy sa môžu vyskytnúť samostatne alebo spoločne. Väčšina detí s ICHS nemá iné typy vrodených chýb. Srdcové chyby však môžu byť súčasťou genetických a chromozomálnych syndrómov. Niektoré z týchto syndrómov sa môžu prenášať v rodinách.

Príklady zahŕňajú:

• DiGeorgeov syndróm
• Downov syndróm
• Marfanov syndróm
• Noonanov syndróm
• Edwardsov syndróm
• Trizómia 13
• Turnerov syndróm

Príčinu srdcových chorôb často nenájdeme. ICHS sa naďalej skúmajú a skúmajú. Lieky ako kyselina retinová na akné, chemikálie, alkohol a infekcie (napríklad rubeola) počas tehotenstva môžu prispieť k niektorým vrodeným srdcovým problémom.

Zle kontrolovaná hladina cukru v krvi u žien, ktoré majú cukrovku počas tehotenstva, bola tiež spojená s vysokou mierou vrodených srdcových chýb.

Príznaky závisia od stavu. Aj keď je ICHS prítomná hneď po narodení, príznaky sa nemusia prejaviť okamžite.

Poruchy, ako napríklad koarktácia aorty, nemusia roky spôsobovať problémy. Ostatné problémy, ako napríklad malé VSD, ASD alebo PDA, nemôžu nikdy spôsobiť problémy.

Väčšina vrodených srdcových chýb sa zistí počas ultrazvuku tehotenstva. Po zistení chyby môže byť pri narodení dieťaťa pediatrický lekár, chirurg a ďalší špecialisti. Pripravenosť lekárskej starostlivosti na pôrod môže pre niektoré deti znamenať rozdiel medzi životom a smrťou.

Ktoré testy sa na dieťati vykonávajú, závisia od chyby a symptómov.

Aká liečba sa používa a ako dobre na ňu dieťa reaguje, závisí od stavu. Mnoho defektov je potrebné starostlivo sledovať. Niektoré sa časom zahoja, zatiaľ čo iné bude treba liečiť.

Niektoré ICHS sa dajú liečiť iba liekom. Iné je potrebné liečiť jedným alebo viacerými zákrokmi alebo operáciami na srdci.

Tehotné ženy by mali dostať dobrú prenatálnu starostlivosť:

• Počas tehotenstva sa vyhýbajte alkoholu a nelegálnym drogám.
• Predtým, ako začnete užívať akékoľvek nové lieky, povedzte svojmu lekárovi, že ste tehotná.
• Na začiatku tehotenstva si dajte urobiť krvný test, aby ste zistili, či máte imunitu voči rubeole. Ak nie ste imunní, vyhnite sa možnému vystaveniu rubeole a očkujte sa hneď po pôrode.
• Tehotné ženy, ktoré majú cukrovku, by sa mali snažiť získať dobrú kontrolu nad svojou hladinou cukru v krvi.

Určité gény môžu hrať úlohu pri ICHS. Môže to mať vplyv na mnohých členov rodiny. Ak máte rodinnú anamnézu ICHS, poraďte sa so svojím poskytovateľom o genetickom poradenstve a vyšetrení.

• Srdce - rez stredom
• Srdce - pohľad spredu
• Ultrazvuk, normálny plod - tlkot srdca
• Ultrazvuk, porucha komorového septa - srdcový rytmus
• Patentová duktálna arterióza (PDA) - séria

Fraser CD, Kane LC. Vrodená choroba srdca. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrodené srdcové choroby u dospelých a pediatrických pacientov. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.