Atrézia dvanástnika

Atrézia dvanástnika je stav, pri ktorom sa prvá časť tenkého čreva (dvanástnik) nevyvinula správne. Nie je otvorený a nemôže umožniť priechod obsahu žalúdka.

Príčina atrézie dvanástnika nie je známa. Predpokladá sa, že to je výsledkom problémov počas vývoja embrya. Duodenum sa nemení z pevnej na tubusovú štruktúru, ako by to bolo za normálnych okolností.

Mnoho detí s atréziou dvanástnika má aj Downov syndróm. Duodenálna atrézia je často spojená s inými vrodenými chybami.

Medzi príznaky atrézie dvanástnika patria:

• Opuch hornej časti brucha (niekedy)
• Včasné zvracanie veľkého množstva, ktoré môže byť nazelenalé (obsahujúce žlč)
• Pokračujúce vracanie, aj keď dojča nebolo niekoľko hodín kŕmené
• Žiadny pohyb čriev po prvých niekoľkých mekóniových stoliciach

Ultrazvuk plodu môže vykazovať vysoké množstvo plodovej vody v maternici (polyhydramnios). Môže sa tiež prejaviť opuch žalúdka dieťaťa a časti dvanástnika.

Röntgen brušnej dutiny môže ukazovať vzduch v žalúdku a v prvej časti dvanástnika, bez toho, aby v ňom bol vzduch. Toto sa nazýva znamenie dvojitej bubliny.

Na dekompresiu žalúdka sa umiestni hadička. Dehydratácia a nerovnováha elektrolytov sa korigujú dodávaním tekutín intravenóznou sondou (IV do žily). Mala by sa vykonať kontrola na ďalšie vrodené anomálie.

Chirurgický zákrok na odstránenie blokády dvanástnika je nevyhnutný, ale nie je to núdzový stav. Presný chirurgický zákrok bude závisieť od povahy abnormality. Ostatné problémy (napríklad problémy spojené s Downovým syndrómom) sa musia liečiť podľa potreby.

Po liečbe sa očakáva zotavenie z atrézie dvanástnika. Ak sa nelieči, stav je smrteľný.

Môžu sa vyskytnúť tieto komplikácie:

• Ostatné vrodené chyby
• Dehydratácia

Po operácii môžu nastať komplikácie ako:

• Opuch prvej časti tenkého čreva
• Problémy s pohybom cez črevá
• Gastroezofageálny reflux

Ak je novorodenec:

• Kŕmenie zle alebo vôbec
• Zvracanie (nielen pľuvanie) alebo zelené zvratky
• Močenie alebo vyprázdňovanie

Nie je známa žiadna prevencia.

• Žalúdok a tenké črevo

Dingeldein M. Vybrané gastrointestinálne anomálie u novorodenca. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 84. kap.

Maqbool A, balíky C, Liacouras CA. Atrézia, stenóza a malrotácia čriev. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 356.

Semrin MG, Russo MA. Anatómia, histológia a vývojové anomálie žalúdka a dvanástnika. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 48.