Domáce narodenie po cisárskom rezu (HBAC): Čo potrebujete vedieť

Obsah

• Čo hovorí výskum?
• Výhody HBAC
• Riziká HBAC
• Príbeh jednej ženy
• Ste kandidátom na HBAC?
• Jedlo so sebou

Možno poznáte termín VBAC alebo vaginálny pôrod po cisárskom reze. HBAC znamená domáci pôrod po cisárskom reze. Je to v podstate VBAC vykonávaný ako domáci pôrod.

VBAC a HBAC môžu byť ďalej klasifikované podľa počtu predchádzajúcich pôrodov cisárskym rezom. Napríklad HBA1C označuje domáci pôrod po jednom cisárskom reze, zatiaľ čo HBA2C označuje domáci pôrod po dvoch cisárskych rezoch.

Existujú vášnivé argumenty za aj proti HBAC.

Je dôležité poznamenať, že pokyny stanovené Americkou akadémiou pôrodníkov a gynekológov odporúčajú, aby sa VBAC konali v nemocniciach. Pozrime sa na niektoré plusy, mínusy a ďalšie situácie, ktoré je potrebné zvážiť pri plánovaní narodenia.

Čo hovorí výskum?

Vedci v Spojených štátoch hlásili v roku 2008 1 000 HBAC, čo predstavuje nárast z 664 v roku 2003 a iba na 656 v roku 1990. V roku 2013 tento počet vyskočil na 1 338. Aj keď je to stále pomerne zriedkavé, zdá sa, že počet HBAC sa každý rok zvyšuje, čo vedci pripisujú obmedzeniam VBAC v nemocničnom prostredí.

A čo úspešnosť? Jedna štúdia skúmala 1 052 žien, ktoré sa pokúšali o HBAC. Miera úspešného VBAC bola 87 percent pri prevode do nemocnice 18 percent. Na porovnanie, štúdia tiež skúmala 12 092 žien, ktoré sa pokúšajú o pôrod doma bez predchádzajúceho cisárskeho rezu. Rýchlosť ich prenosu z nemocnice bola iba 7 percent. Najbežnejším dôvodom prevodu bol neúspech.

Iné výskumy zdieľajú, že miera úspešnosti je zvyčajne medzi 60 a 80 percentami, pričom najvyššia je u ľudí, ktorí už mali aspoň jeden úspešný vaginálny pôrod.

Výhody HBAC

Ak dieťa porodíte vaginálne namiesto elektívneho opakovaného cisárskeho rezu, nebudete mať operáciu ani chirurgické komplikácie. To môže znamenať kratšie zotavenie po narodení a rýchlejší návrat k vašim každodenným činnostiam.

Vaginálne podanie vám tiež môže pomôcť vyhnúť sa rizikám viacpočetných cisárskych rezov - napríklad placentárnych problémov - v budúcich tehotenstvách, ak sa rozhodnete mať viac detí.

Vnímané výhody doručenia doma majú často osobnú povahu. Môžu zahŕňať:

• výber a splnomocnenie
• pocit kontroly
• nižšie náklady
• pozornosť k náboženským alebo kultúrnym praktikám
• spojenie s pôrodným priestorom a pohodlie v ňom

Aj keď možno počujete negatívne súvislosti s plánovaným domácim pôrodom, naznačuje, že v porovnaní s pôrodom v nemocnici nedochádza k zvýšeniu detskej úmrtnosti. Mamičky sa môžu dokonca lepšie vycvičiť doma, keď hlásia menej zásahov a komplikácií, ako aj vyššiu spokojnosť s celkovou pôrodnou skúsenosťou.

Riziká HBAC

Samozrejme, existujú riziká aj pri vaginálnom pôrode po cisárskom reze. A tieto riziká sa môžu zosilniť, ak sa rozhodnete doručiť svoje dieťa domov.

Jedna štúdia odhalila, že tí, ktorí sa pokúšali o HBAC, riskovali väčšiu stratu krvi, popôrodnú infekciu, ruptúru maternice a vstup na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti v porovnaní s domácim pôrodom bez predchádzajúceho cisárskeho rezu.

Najvážnejším rizikom je prasknutie maternice, ktoré postihuje približne 1 percento ľudí, ktorí sa pokúšajú o VBAC v akomkoľvek prostredí. Aj keď je ruptúra ​​maternice zriedkavá, znamená to, že sa maternica počas pôrodu roztrhne a vyžaduje si urgentný cisársky rez.

U matiek s VBAC je táto ruptúra ​​zvyčajne pozdĺž línie jazvy v maternici po predchádzajúcom chirurgickom zákroku. Silné krvácanie, zranenie a smrť dieťaťa a možná hysterektómia sú všetko komplikácie, ktoré by vyžadovali neodkladnú starostlivosť, ktorá je k dispozícii iba v nemocnici.

Príbeh jednej ženy

Chantal Shelstad porodila svoje tretie dieťa doma po tom, čo jej prvé dieťa predstavilo záver a bolo dodané cisárskym rezom. Zdieľa: „Keď sa moje prirodzené pôrodné plány s mojím prvým dieťaťom zmenili na cisársky rez, hrubé zotavenie a popôrodná depresia a úzkosť, vedela som, že potrebujem inú pôrodnú skúsenosť, a sľúbila som si, že to už nikdy v nemocnici neurobím, ak Mohol som sa tomu vyhnúť. “

„Rýchly posun vpred tri a pol roka a ja som rodila (VBAC) naše druhé dieťa v centre priateľskom k prírodným pôrodom v Južnej Kórei, obklopené pôrodnými asistentkami, zdravotnými sestrami a fantastickým OB, ktoré ma podporovali bez ohľadu na prezentáciu. môjho dieťaťa. Keby sme boli v štáte, rozhodli by sme sa pre domáci pôrod, ale centrum pôrodu bolo fantastickým zážitkom. “

Pokiaľ išlo o jej tretie dieťa, Shelstad sa rozhodla rodiť doma. „Naše tretie a posledné dieťa sa narodilo v mojej spálni, v pôrodnej vaničke, takmer dva roky po našom druhom,“ vysvetľuje Shelstad.

"Keď som otehotnela - vedeli sme, že chceme pôrod doma." Vyspovedali sme pár pôrodných asistentiek z tejto oblasti a našli sme jednu, s ktorou sme klikli, a ktorá by nás podporila, keby bolo naše dieťa záverové. Celý prenatálny zážitok bol pohodlný a upokojujúci. Naše schôdzky budú trvať hodinu, kde by sme sa mohli zhovárať, diskutovať o plánoch a hrať si rôzne pôrodné scenáre. “

"Keď nastal čas na pôrod, veľmi sa mi páčilo, že som nemusel opustiť svoj domov." Moja práca bola v skutočnosti veľmi rýchla - asi dve hodiny aktívnej práce - a moja pôrodná asistentka tam bola iba 20 minút pred narodením môjho syna. Z pôrodnej vane som mohla ísť do svojej postele odpočívať a držať svoje dieťa, zatiaľ čo rodina mi dávala jedlo a starala sa o ďalšie deti. Namiesto toho, aby som po niekoľkých dňoch opustil nemocnicu, zostal som vo svojom dome odpočívať a liečiť sa. Bolo to úžasné."

Ste kandidátom na HBAC?

Príbeh Shelstadu ilustruje niektoré kritériá, vďaka ktorým je človek dobrým kandidátom na HBAC.

Môžete mať napríklad nárok, ak:

• mali ste jeden alebo viac predchádzajúcich vaginálnych pôrodov
• váš rez je nízky priečny alebo nízko zvislý
• ste nemali viac ako dva predchádzajúce pôrody cisárskym rezom
• uplynulo 18 mesiacov alebo viac po poslednom pôrode cisárskym rezom
• neexistujú žiadne problémy, ktoré by mohli ovplyvniť vaginálne dodanie, ako sú placentárne problémy, prezentácia alebo násobky vyššieho rádu
• predtým ste nezažili prasknutie maternice

Mnoho informácií, ktoré nájdete, však odporúča, aby sa o VBAC pokúšalo iba v zariadeniach schopných zvládnuť urgentný pôrod cisárskym rezom. To znamená, že donáška domov sa vo všeobecnosti všeobecne neodporúča. Nezabudnite prediskutovať plán preloženia do nemocnice so svojím poskytovateľom starostlivosti, ktorý vám môže pomôcť pri rozhodovaní od prípadu k prípadu.

Majte na pamäti, že aj keď ste dokonalým kandidátom na HBAC, môže byť nevyhnutný presun do nemocnice, ak váš pôrod nepokračuje, ak je vaše dieťa v tiesni alebo ak krvácate.

Jedlo so sebou

"Viem, že HBAC môžu byť strašidelné, ale pre mňa bol strach ísť do nemocnice," hovorí Shelstad. "Doma som mal viac kontroly a pohodlia." Dôveroval som procesu pôrodu a odbornosti svojej pôrodnej asistentky a pôrodného tímu a vedel som, že ak dôjde k núdzovej situácii, máme k dispozícii niekoľko nemocničných plánov. “

Nakoniec bude na vás a vašom poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aby ste rozhodli, kde a ako sa vám narodí dieťa. Je užitočné klásť otázky a obávať sa včas v prenatálnej starostlivosti, aby ste mali k dispozícii tie najlepšie informácie, ktoré vám pomôžu pri rozhodovaní.

S blížiacim sa termínom je dôležité zachovať flexibilitu v súvislosti s vašim pôrodným plánom, pokiaľ ide o situácie, ktoré môžu mať vplyv na zdravie vášho dieťaťa.