Ovariálna nadprodukcia androgénov

Nadprodukcia androgénov vo vaječníkoch je stav, pri ktorom vaječníky vytvárajú príliš veľa testosterónu. To vedie k rozvoju mužských vlastností u ženy. Androgény z iných častí tela môžu tiež spôsobiť vývoj mužských vlastností u žien.

U zdravých žien produkujú vaječníky a nadobličky asi 40% až 50% testosterónu v tele. Nádory vaječníkov a syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) môžu spôsobiť príliš veľkú produkciu androgénu.

Cushingova choroba je problém s hypofýzou, ktorý vedie k nadmernému množstvu kortikosteroidov. Kortikosteroidy spôsobujú u žien mužské zmeny tela. Nádory v nadobličkách môžu tiež spôsobiť prílišnú produkciu androgénov a môžu viesť k charakteristikám mužského tela u žien.

Vysoká hladina androgénov u ženy môže spôsobiť:

• Akné
• Zmeny tvaru ženského tela
• Zníženie veľkosti pŕs
• Zvýšenie ochlpenia na tele mužského typu, napríklad na tvári, brade a bruchu
• Nedostatok menštruácie (amenorea)
• Mastnú pleť

Môžu sa vyskytnúť aj tieto zmeny:

• Zväčšenie podnebia
• Prehĺbenie hlasu
• Nárast svalovej hmoty
• Riedke vlasy a vypadávanie vlasov v prednej časti pokožky hlavy na oboch stranách hlavy

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Akékoľvek objednané krvné a zobrazovacie testy budú závisieť od vašich príznakov, ale môžu zahŕňať:

• 17-hydroxyprogesterónový test
• ACTH test (neobvyklý)
• Cholesterolové krvné testy
• CT
• Krvný test DHEA
• Test na glukózu
• Test na inzulín
• Ultrazvuk panvy
• Test na prolaktín (ak menštruácie prichádzajú menej často alebo vôbec)
• Testosterónový test (voľný aj celkový testosterón)
• Test TSH (ak dôjde k vypadávaniu vlasov)

Liečba závisí od problému, ktorý spôsobuje zvýšenú produkciu androgénu. Môžu sa podať lieky na zníženie tvorby vlasov u žien s nadmerným ochlpením na tele alebo na reguláciu menštruačného cyklu. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie nádoru vaječníkov alebo nadobličiek.

Úspešnosť liečby závisí od príčiny nadmernej produkcie androgénu. Ak je stav spôsobený nádorom vaječníkov, problém môže napraviť chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Väčšina nádorov vaječníkov nie je rakovinová (benígna) a po odstránení sa nevrátia.

Pri syndróme polycystických vaječníkov môžu nasledujúce opatrenia znížiť príznaky spôsobené vysokou hladinou androgénu:

• Starostlivé sledovanie
• Strata váhy
• Zmeny v strave
• Lieky
• Pravidelné energické cvičenie

Môže sa vyskytnúť neplodnosť a komplikácie počas tehotenstva.

Ženy so syndrómom polycystických vaječníkov môžu mať zvýšené riziko:

• Cukrovka
• Vysoký krvný tlak
• Vysoký cholesterol
• Obezita
• Rakovina maternice

Ženy, ktoré majú syndróm polycystických vaječníkov, môžu znížiť svoje zmeny dlhodobých komplikácií udržiavaním normálnej hmotnosti pomocou zdravej výživy a pravidelného cvičenia.

• Nadproduktívne vaječníky
• Vývoj folikulov

Bulun SE. Fyziológia a patológia ženskej reprodukčnej osi. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 17. kapitola

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. Syndróm polycystických ovárií a hirzutizmus. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 567 kap.

Lobo RA. Hyperandrogenizmus a prebytok androgénov: fyziológia, etiológia, diferenciálna diagnostika, manažment. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 40. kapitola

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenizmus, hirsutizmus a syndróm polycystických vaječníkov. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 133.