Nedostatok rastového hormónu - deti

Nedostatok rastového hormónu znamená, že hypofýza nevytvára dostatok rastového hormónu.

Hypofýza sa nachádza v spodnej časti mozgu. Táto žľaza riadi telesnú rovnováhu hormónov. Tvorí tiež rastový hormón. Tento hormón spôsobuje rast dieťaťa.

Deficit rastového hormónu môže byť prítomný pri narodení. Nedostatok rastového hormónu môže byť výsledkom zdravotného stavu. Ťažké poranenie mozgu môže tiež spôsobiť nedostatok rastového hormónu.

U detí s fyzickými chybami tváre a lebky, ako je rázštep pery alebo rozštiepené podnebie, môže byť znížená hladina rastového hormónu.

Príčina nedostatku rastového hormónu nie je väčšinou známa.

Pomalý rast možno najskôr zaznamenať v dojčenskom veku a pokračovať môže aj v detstve. Pediatr najčastejšie nakreslí rastovú krivku dieťaťa do rastovej tabuľky. Deti s nedostatkom rastového hormónu majú pomalý alebo plochý rast. Pomalý rast sa nemusí prejaviť, kým dieťa nemá 2 alebo 3 roky.

Dieťa bude oveľa kratšie ako väčšina detí rovnakého veku a pohlavia. Dieťa bude mať stále normálne telesné proporcie, ale môže byť bacuľaté. Tvár dieťaťa vyzerá často mladšie ako ostatné deti rovnakého veku. Dieťa bude mať vo väčšine prípadov normálnu inteligenciu.

U starších detí môže puberta prísť neskoro alebo nemusí prísť vôbec, v závislosti od príčiny.

Fyzická skúška vrátane hmotnosti, výšky a telesných proporcií bude vykazovať príznaky spomaleného rastu. Dieťa nebude sledovať normálne rastové krivky.

Röntgenom ruky sa dá určiť vek kostí. Za normálnych okolností sa veľkosť a tvar kostí mení, keď človek rastie. Tieto zmeny možno vidieť na röntgenovom snímku a najčastejšie sa riadia vzorom, ako dieťa starne.

Testovanie sa robí najčastejšie po tom, ako sa pediater pozrel na ďalšie príčiny zlého rastu. Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Inzulínový rastový faktor 1 (IGF-1) a inzulín podobný rastový faktor viažuci proteín 3 (IGFBP3). Jedná sa o látky, ktoré rastové hormóny spôsobujú, že si ich telo vytvára. Testy môžu merať tieto rastové faktory. Presné testovanie nedostatku rastového hormónu zahŕňa stimulačný test. Táto skúška trvá niekoľko hodín.
• MRI hlavy môže ukazovať na hypotalamus a hypofýzy.
• Môžu sa vykonať testy na meranie iných hladín hormónov, pretože nedostatok rastového hormónu nemusí byť jediným problémom.

Liečba zahŕňa injekcie rastového hormónu (injekcie) podané doma. Zábery sa dávajú najčastejšie raz denne. Staršie deti sa často môžu naučiť, ako si dať výstrel.

Liečba rastovým hormónom je dlhodobá, často trvá niekoľko rokov. Počas tejto doby musí byť pediatr pravidelne sledovaný, aby sa ubezpečil, že liečba funguje. Ak je to potrebné, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zmení dávkovanie lieku.

Závažné vedľajšie účinky liečby rastovým hormónom sú zriedkavé. Medzi časté vedľajšie účinky patrí:

• Bolesť hlavy
• Zadržiavanie tekutín
• Bolesti svalov a kĺbov
• Skĺznutie bedrových kostí

Čím skôr sa stav začne liečiť, tým väčšia je šanca, že dieťa dorastie do takmer normálnej výšky pre dospelých. Mnoho detí získa prvý rok 4 a viac centimetrov (asi 10 centimetrov) a počas ďalších 2 rokov 3 a viac centimetrov (asi 7,6 centimetrov). Tempo rastu potom pomaly klesá.

Liečba rastovým hormónom nefunguje u všetkých detí.

Ak sa nedostatok rastového hormónu nelieči, môže to viesť k nízkemu vzrastu a oneskoreniu puberty.

Nedostatok rastového hormónu sa môže vyskytnúť pri nedostatku iných hormónov, napríklad tých, ktoré kontrolujú:

• Produkcia hormónov štítnej žľazy
• Vodná bilancia v tele
• Produkcia mužských a ženských pohlavných hormónov
• Nadledviny a ich produkcia kortizolu, DHEA a ďalších hormónov

Ak sa vášmu dieťaťu zdá neobvykle krátky vek, zavolajte poskytovateľovi.

Väčšine prípadov sa nedá zabrániť.

Pri každej prehliadke si s pediatrom prezrite graf rastu vášho dieťaťa. Ak existujú obavy z rýchlosti rastu vášho dieťaťa, odporúča sa hodnotenie odborníkom.

Hypofýzový nanizmus; Získaný nedostatok rastového hormónu; Izolovaný nedostatok rastového hormónu; Vrodený nedostatok rastového hormónu; Panhypopituitarizmus; Nízky vzrast - nedostatok rastového hormónu

• Endokrinné žľazy
• Tabuľka výšky / hmotnosti

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normálny a aberantný rast u detí. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. kap.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C a kol. Pokyny pre liečbu rastovým hormónom a inzulínom podobným rastovým faktorom I u detí a dospievajúcich: nedostatok rastového hormónu, idiopatický nízky vzrast a primárny nedostatok inzulínu podobného rastového faktora-I. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Patterson BC, Felner EI. Hypopituitarizmus. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 573.