Alkalóza

Alkalóza je stav, keď sú v telesných tekutinách prebytočné zásady (zásady). Toto je opak prebytočnej kyseliny (acidózy).

Obličky a pľúca udržiavajú v tele správnu rovnováhu (správnu hladinu pH) chemických látok, ktoré sa v tele nazývajú kyseliny a zásady. Znížená hladina oxidu uhličitého (kyselina) alebo zvýšená hladina hydrogenuhličitanu (báza) spôsobujú, že je telo príliš zásadité, čo sa nazýva alkalóza. Existujú rôzne druhy alkalózy. Tieto sú popísané nižšie.

Respiračná alkalóza je spôsobená nízkou hladinou oxidu uhličitého v krvi. Môže to byť spôsobené:

• Horúčka
• Byť vo vysokej nadmorskej výške
• Nedostatok kyslíka
• Ochorenie pečene
• Ochorenie pľúc, ktoré spôsobuje, že dýchate rýchlejšie (hyperventilát)
• Otrava aspirínom

Metabolická alkalóza je spôsobená príliš veľkým množstvom hydrogenuhličitanu v krvi. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku určitých ochorení obličiek.

Hypochloremická alkalóza je spôsobená extrémnym nedostatkom alebo stratou chloridov, napríklad dlhodobým zvracaním.

Hypokalemická alkalóza je spôsobená reakciou obličiek na extrémny nedostatok alebo stratu draslíka. K tomu môže dôjsť pri užívaní určitých liekov na odvodnenie (diuretík).

Kompenzovaná alkalóza nastáva, keď telo vráti acidobázickú rovnováhu na takmer normálnu úroveň v prípade alkalózy, ale hladiny bikarbonátu a oxidu uhličitého zostávajú abnormálne.

Medzi príznaky alkalózy patria:

• Zmätok (môže prerásť do stuporu alebo kómy)
• Chvenie ruky
• Točenie hlavy
• Svalové zášklby
• Nevoľnosť, zvracanie
• Necitlivosť alebo mravčenie v tvári, rukách alebo nohách
• Predĺžené svalové kŕče (tetánia)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vaše príznaky.

Laboratórne testy, ktoré je možné objednať, zahŕňajú:

• Analýza arteriálnych krvných plynov.
• Test elektrolytov, napríklad panel základného metabolizmu, na potvrdenie alkalózy a preukázanie, či ide o respiračnú alebo metabolickú alkalózu.

Na zistenie príčiny alkalózy môžu byť potrebné ďalšie testy. Môžu to byť:

• Rentgén hrude
• Analýza moču
• PH moču

Pri liečbe alkalózy musí váš poskytovateľ najskôr nájsť základnú príčinu.

Pri alkalóze spôsobenej hyperventiláciou vám dýchanie do papierového vrecka umožňuje udržať v tele viac oxidu uhličitého, čo alkalózu zlepšuje. Ak je vaša hladina kyslíka nízka, môžete dostávať kyslík.

Na úpravu chemických strát môžu byť potrebné lieky (napríklad chlorid a draslík). Váš poskytovateľ bude monitorovať vaše životné funkcie (teplota, pulz, rýchlosť dýchania a krvný tlak).

Väčšina prípadov alkalózy dobre reaguje na liečbu.

Neliečené alebo nesprávne liečené komplikácie môžu zahŕňať niektorú z nasledujúcich stavov:

• Arytmie (srdce bije príliš rýchlo, príliš pomaly alebo nepravidelne)
• Kóma
• Nerovnováha elektrolytov (napríklad nízka hladina draslíka)

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak ste zmätení, neschopní sústrediť sa alebo nedokážete „lapať po dychu“.

Prejdite na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911), ak existuje:

• Strata vedomia
• Prudko sa zhoršujúce príznaky alkalózy
• Záchvaty
• Závažné ťažkosti s dýchaním

Prevencia závisí od príčiny alkalózy.Ľudia so zdravými obličkami a pľúcami zvyčajne nemajú vážnu alkalózu.

• Obličky

Effros RM, Swenson ER. Acidobázický zostatok. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 7.

Oh MS, Briefel G. Hodnotenie renálnych funkcií, vody, elektrolytov a acidobázickej rovnováhy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a manažment laboratórnymi metódami. 23. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: 14. kap.

Seifter JL. Kyselinové poruchy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 110.