Hypotyreóza novorodencov

Hypotyreóza novorodenca je znížená tvorba hormónov štítnej žľazy u novorodenca. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa nevytvára žiadny hormón štítnej žľazy. Tento stav sa tiež nazýva vrodená hypotyreóza. Vrodené prostriedky prítomné od narodenia.

Štítna žľaza je dôležitým orgánom endokrinného systému. Nachádza sa v prednej časti krku, tesne nad miestom, kde sa stretávajú kľúčne kosti. Štítna žľaza vytvára hormóny, ktoré riadia spôsob, akým každá bunka v tele využíva energiu. Tento proces sa nazýva metabolizmus.

Hypotyreóza u novorodenca môže byť spôsobená:

• Chýbajúca alebo zle vyvinutá štítna žľaza
• Hypofýza, ktorá nestimuluje štítnu žľazu
• Hormóny štítnej žľazy, ktoré sa zle tvoria alebo nepracujú
• Lieky, ktoré matka užívala počas tehotenstva
• Nedostatok jódu v strave matky počas tehotenstva
• Protilátky vyrobené z tela matky, ktoré blokujú funkciu štítnej žľazy dieťaťa

Štítna žľaza, ktorá nie je úplne vyvinutá, je najčastejšou chybou. Dievčatá sú postihnuté dvakrát častejšie ako chlapci.

Väčšina postihnutých detí má málo alebo žiadne príznaky. Je to preto, že ich hladina hormónov štítnej žľazy je len mierne nízka. Dojčatá s ťažkou hypotyreózou majú často jedinečný vzhľad, vrátane:

• Nudný vzhľad
• Nafúknutá tvár
• Hustý jazyk, ktorý vytŕča

Tento vzhľad sa často vyvíja, keď sa ochorenie zhoršuje.

Dieťa môže mať tiež:

• Zlé kŕmenie, epizódy dusenia
• Zápcha
• Suché, lámavé vlasy
• Chrapľavý plač
• Žltačka (pokožka a očné bielka vyzerajú žlté).
• Nedostatok svalového tonusu (disketové dieťa)
• Nízka línia vlasov
• Krátka výška
• Ospalosť
• Malátnosť

Fyzická prehliadka dieťaťa môže preukázať:

• Znížený svalový tonus
• Pomalý rast
• Chrapľavo znejúci plač alebo hlas
• Krátke ruky a nohy
• Veľmi veľké mäkké škvrny na lebke (fontanely)
• Široké ruky s krátkymi prstami
• Široko oddelené kosti lebky

Na kontrolu funkcie štítnej žľazy sa robia krvné testy. Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy
• Röntgen dlhých kostí

Včasná diagnostika je veľmi dôležitá. Väčšina účinkov hypotyreózy sa dá ľahko zvrátiť. Z tohto dôvodu väčšina štátov USA vyžaduje, aby bol u všetkých novorodencov vykonávaný skríning hypotyreózy.

Tyroxín sa zvyčajne podáva na liečbu hypotyreózy. Akonáhle dieťa začne užívať tento liek, pravidelne sa mu robia krvné testy, aby sa zabezpečilo, že hladiny hormónov štítnej žľazy sú v normálnom rozmedzí.

Včasná diagnostika zvyčajne vedie k dobrému výsledku. Novorodenci diagnostikovaní a liečení v prvom mesiaci alebo tak majú zvyčajne normálnu inteligenciu.

Neliečená mierna hypotyreóza môže viesť k ťažkým poruchám intelektu a rastu. Nervový systém prechádza dôležitým vývojom počas niekoľkých prvých mesiacov po narodení. Nedostatok hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť poškodenie, ktoré sa nedá zvrátiť.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Cítite, že vaše dieťa vykazuje príznaky alebo príznaky hypotyreózy
• Ste tehotná a boli ste vystavená antityroidným liekom alebo zákrokom

Ak tehotná žena užíva rádioaktívny jód na rakovinu štítnej žľazy, môže sa štítna žľaza vo vyvíjajúcom sa plode zničiť. Dojčatá, ktorých matky užívali takéto lieky, majú byť po narodení starostlivo sledované kvôli príznakom hypotyreózy. Tehotné ženy by sa tiež nemali vyhýbať soli doplnenej jódom.

Väčšina štátov vyžaduje rutinný skríningový test na kontrolu hypotyreózy u všetkých novorodencov. Ak váš štát túto požiadavku nemá, opýtajte sa svojho poskytovateľa, či má byť váš novorodenec vyšetrený.

Kretinizmus; Vrodená hypotyreóza

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Poruchy štítnej žľazy u novorodenca. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 97.

Wassner AJ, Smith JR. Hypotyreóza. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 581.